近 40000 名临床肿瘤医生和专家以及生医产业人士齐聚美国芝加哥，参加全球最大的肿瘤医学会 ——2019 年美国临床肿瘤医学会（American Society of Clinical Oncology, ASCO）年会，从 5 月 31 日至 6 月 4 日，为期五天。会中，陆续传来令人振奋的临床数据，包含 PARP 抑制剂对抗癌症之王胰脏癌、肥胖致癌风险不断飙升、免疫检查点抑制剂单一疗效媲美化疗等亮点。
对抗癌症之王新时代来临 PARP抑制剂Lynparza可望抑制胰脏癌恶化
胰腺癌是最难治疗的癌症，转移性胰脏癌的中位存活期目前仍不到一年。然而，今年 ASCO 传出令人振奋的消息，PARP 抑制剂 Lynparza（olaparib）平均延迟BRCA基因突变转移性胰脏癌的疾病进展达 7.4 个月（无恶化存活期, progression-free survival），高过于安慰剂治疗的 3.8 个月。
在该试验中，研究人员先招募 3315 名胰脏癌患者进行基因检测。其中，247名患者有 BRCA 1/2 基因突变。接着以 154 名在完成标准化疗的患者，再分成二组，92 名接受 olaparib 治疗，62名接受安慰剂治疗。治疗二年后，约 22.1 ％ 使用 olaparib 治疗的患者没有恶化，而约 9.6 % 接受安慰剂治疗的患者没有恶化。
医学博士Suzanne Cole 表示，该研究开启了胰脏癌治疗新时代，人们可以第一次根据生物标记进行定制治疗该疾病，并且有 BRCA 突变的地方开辟了更多的治疗选择。
肥胖致癌风险不断飙升 体重控制将成为癌症预防重点
英国国民保健署（National Health Service, NHS）署长 Simon Stevens 于会中表示，根据署内收集的临床数据得知，2015 年约有 22761名因为体重过重而罹患癌症的病例，并且预测到 2030 年，每年将有大约 36800 名患者有类似的问题，每天约 100 人参加；到 2035 年，预测会超过 40000 例病例。
随后，哈佛医学院 Dana-Farber 研究所 Jennifer Ligibel 博士也提供临床证据显示，肥胖和十几种癌症之间存在着非常显著的关系，其中，对女性患者来说，每增加 11 磅体重，罹患乳癌的风险就增加 8％。因此，她呼吁采取政府应该采取更多措施防止致命的体重增加。她也担心肥胖的迅速增加可能很快会逆转癌症的医疗收益。然而，那些遵循世界癌症研究基金会制定的至少五项健康生活方式的人们罹患乳癌的风险降低 60％。
英国癌症研究预防专家Linda Bauld教授也表示，体内多余的脂肪并不只是存在那里，它是活跃的，发出的讯息可以提醒人们体内的细胞更频繁地分裂，将会增加罹癌的风险，而上述令人非常担忧的临床数据描绘了一幅惨淡的画面，政府应警醒，提出对策。
免疫检查点抑制剂单一治疗晚期胃癌和食道癌、肺癌 媲美化疗
Keytruda（pembrolizumab）是一种针对 PD-1 的免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor)，能唤醒原本被癌细胞欺骗而沉默的 T 细胞，来对抗癌细胞。在今年 ASCO 所发表的晚期胃癌和食道癌治疗临床数据，Keytruda 单独使用提升患者的存活率，但当它与化疗与化疗联合使用时，它不会给患者带来额外的生存益处，同时增加显著的额外成本，即使在 PD-L1 表现较高的肿瘤中也是如此。
此外，未接受过化疗的非小细胞肺癌患者接受单一Keytruda 治疗，其五年存活率从 5.5% 跃升到 23.2%。 来自 Ib KEYNOTE-001 阶段临床试验的五年数据显示，可显著提高晚期非小细胞肺癌（aNSCLC）的总体存活率（overall survival, OS）。更细部来说，23.2％ 之前未接受过化疗的患者和 15.5％ 的既往接受治疗的患者在 5 年后仍然存活，在 PD-L1 表现较高的患者中观察到最大的益处。该研究也是目前 pembrolizumab 治疗的 aNSCLC 患者的最长期随机追踪研究。
参考资料：
1. https://www.asco.org/about-asco/press-center/news-releases/maintenance-therapy-parp-inhibitor-olaparib-delays-progression
2.https://www.telegraph.co.uk/news/2019/05/31/obesityhas-become-new-smoking-will-fuel-weight-related-cancers/
3. https://www.cancerresearchuk.org/about-us/cancer-news/news-report/2019-06-01-immunotherapy-comparable-to-chemo-for-some-advanced-stomach-cancers
4. https://www.ft.com/content/1fa2e0d6-8322-11e9-9935-ad75bb96c849
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