精准医疗时代来临，亚洲医疗领先的台湾与临床数据累积飞速的中国，两者交流将为全球医疗带来什么样的刺激？各自又面临哪些挑战？第一届“海峡两岸临床精准医疗高峰论坛”于今（22）日，于台北君悦饭店盛大举行，邀请到中国两大医院代表：来自山东省肿瘤医院的于金明院士、广州中山大学肿瘤医院徐瑞华院长来台，与台湾大学前校长及中央研究院杨泮池院士于论坛上与大家交流分享，共同探讨“临床精准治疗现况、现代化医院管理、以及液态活检 (liquid biopsy) 新技术在临床肿瘤治疗上的运用”。
山东省肿瘤医院 于金明院士
来自山东省肿瘤医院的于金明院士，以“中国临床精准治疗现况”为题，结合文献研究与临床经验，与来宾分享中国现况。首先于院士列出中国前十大癌症，肺癌占首位，后续则是消化道肿瘤。于院士表示中国近年来罹癌比例上升，主要原因有三项：人口老化使得肿瘤高峰期显现出来、生活习惯与污染问题、筛检技术的提升使得检出率上升。其中，生活习惯与污染问题是可被改善的外在因素。于院士认为，精准医学是把基因组学结合其他组学的个体化治疗，他更提到，肿瘤精准医学首重肿瘤异质性，每个癌症在代谢、遗传、时间、表观上的异质性皆不同，这也更衬托了个人化精准医学的重要性。另外，时间异质性上更应该被重视，早期肿瘤与晚期肿瘤的异质性不同，因此不能将早期肿瘤的检测结果应用在晚期的治疗。另外标靶的搜寻除了从肿瘤本身下手外，更应将肿瘤微环境中的靶点列处考虑。于院士也提醒，免疫治疗并非万能神药，化疗、放疗等更不可‘孤芳自赏’，采用联合治疗将是未来的趋势。最后他点出，生物学意义并不等于临床意义，更建议医学的进展应该以临床医学为导向、结合基础医学研究，加上跨界整合，如医学结合工程、人工智能等不同领域的科技，才能在精准医疗上发挥最大价值。
台大医院 杨泮池院士
台大医院的杨泮池院士分享“台湾精准医疗的临床现况”，他表示虽然基因检测改善了肺癌标靶治疗的存活率，却仍面临一些挑战，例如：检体送到国外再取得报告至少需时一个月，但病患时间宝贵，且临床医师也盼能就近送实验室进行分析，因此基因检测未来的趋势将会是“定点照护诊断（point-of-care）。其次，在肺癌方面，国际肺癌研究协会（IASLC）于 2018 年指出，肺癌和悬浮微粒（PM2.5）有明显的正相关，且其中没有吸菸却得肺癌者且暴露于高浓度 PM2.5 中（PM2.5 浓度 > 10 μg/m3），有 74% 为亚洲女性。以台湾来说，肺癌是十大癌症死亡率的第一名，超过五成肺癌患者为不吸菸族群，更有九成的女性肺癌患者没有抽菸，故他呼吁不可忽视 PM2.5 的问题，以及早期预防的重要性，希望能节省前期治疗花费，减轻患者负担。随着去年九月台湾通过细胞治疗〈特管办法〉，大家对免疫细胞治疗充满期待，但在癌症临床治疗成效仍有限，甚至有患者会产生严重副作用而死亡，所以免疫治疗也并非万能。杨院士根据自己的临床经验，提到肺癌治疗其开刀时机很重要，若肿瘤在 2 公分以内就要尽快处理；除了免疫治疗，其他治疗也有所进展，例如质子治疗、立体定位放射线治疗（SBRT）等，低剂量电脑断层（LDCT）也是一大利器；再者，透过聪明投药（smart delivery），将药物投入肿瘤微环境中，让它不会扩散到全身进而引发严重副作用，或透过生物传感器，侦测突变率高之处再将药物精准投入，都能提升治疗成效，造福更多病人。
广州中山大学肿瘤医学院 徐瑞华院长
来自广州中山大学肿瘤医院的徐瑞华院长，以“液态活检新技术在临床肿瘤治疗上的应用”为题，首先提到其研究单位含有符合国际标准的肿瘤资源库，并且已建立高通量定序平台和肿瘤医学大数据平台，支撑著其肿瘤研究发展。徐院长接着表示，消化系统肿瘤是威胁中国人民健康的重大问题，发病率占到成人肿瘤发病率半数以上，但大部分消化道恶性肿瘤早期症状不明显，使得早期诊断困难。因此，需要精准的非侵入性生物标记，而液体活检使之成为可能，只要透过抽血就能快速得到样本数据，且样本可重复使用。根据其临床试验数据显示，透过液态活检检测血液循环肿瘤 DNA（ctDNA） 来早期诊断肝癌和预后预测，准确率达到 96.9%，且预后准确率提高14％，也发现直肠癌患者于外科手术前的 ctDNA 与肿瘤大小呈正相关，然后术后患者的 ctDNA 也显著下降。他们也分析新型分子标记物 circRNA 检测结肠癌中期的预后状况。他们也分析 ctDNA 以监测 HER2 阳性胃癌患者Trastuzumab （Herceptin, 贺癌平）治疗过程中的耐药性以及其复发状况。此外，他们也进一步分析肿瘤发生及转移耐药性的机转和开发新标靶，例如发现 miR-214是结直肠癌肝转移的分子标记，使其成为潜在的治疗标靶，更发现糖解抑制剂 3-Brop 可逆转化疗耐药性。最后，他们也结合液态活检与肿瘤医学大数据平台和人工智能（AI），可望促进上消化道肿瘤早期诊断和早期治疗。
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大会反应热烈，杨院士与于院士接受现场提问。
由左至右为：和瑞基因副总裁 王帘读、基因线上总编辑 Thomas Huang、基亚生技董事长兼执行长 张世忠、台大前校长兼中研院院士 杨泮池、山东省肿瘤医院 于金明院士、广州中山大学肿瘤医学院 徐瑞华院长、台湾生物产业协会 李钟熙理事长、克鲁斯健康科技公司董事长 赖博雄
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