雄激素剥夺疗法（androgen deprivation therapy, ADT) 为前列腺癌的主要治疗之ㄧ，可借由⼿术或是药物治疗来达成。⽬前的药物治疗以促性腺激素释放荷尔蒙致效剂 (gonadotropin-releasing hormone agonist, GnRH agonist)以及抗雄激素药物(antiandrogen) 为主。然而，ADT 常⾒的副作⽤有体重减轻、疲劳、男性女乳症、热潮红、性欲低下、骨折和骨质疏松症、潮热、糖尿病和冠状动脉疾病。
近日，美国宾州大学的回溯性队列研究（retrospective cohort study）发现另一个潜在副作用，接受 ADT 的前列腺癌患者罹患痴呆症和阿兹海默症的风险显著高于其余未接受 ADT 的患者，该研究刊登于《JAMA Netw Open》。波士顿 Brigham 妇女医院也于近日发表类似的研究结果。
该研究团队首先分析美国国家癌症研究所的医学联系数据库的数据，收集在 1996 年至 2003 年间被新诊断前列腺癌的老年男性患者，共有 154089 名患者符合研究标准，其中62330名患者在诊断后2年内接受ADT。结果显示，与没有接受 ADT 的患者相比，接受 ADT 的患者更容易被诊断为阿兹海默症（9.4％ vs 13.1％; 95％CI=3.3-3.9％, p<0.001）。同样，接受 ADT 的患者痴呆发生率较高（21.6％ vs 15.8％; 95％CI=5.4％-6.2％, p<0.001）。
波士顿 Brigham 妇女医院研究员Karl Tully及其研究团队在美国泌尿学会年会上发表了类似的研究结果。他们共收集 1992 年1月至 2009 年12月期间被诊断患有前列腺癌，共超过 100400 名纳入研究。结果发现，接受ADT 的男性患者罹患痴呆症的风险增加 17％，罹患阿兹海默症的风险则增加23％。
宾州大学的研究团队建议，临床医生必须仔细评估前列腺癌患者接受 ADT 长期治疗的风险和效益，尽可能先采用其他疗法来治疗。Tully 研究员表示，医生应该告诉患者这种风险，应该进行定期筛查。
然而，纽约 Lenox Hill 医院的泌尿科专家 Elizabeth Kavaler 认为痴呆症发病率的增加，可能不是由于治疗产生，而是患者有其他健康问题所造成的。此外，许多前列腺癌患者可能没有其他更适合的治疗方法。
延伸阅读：2018 年 ASCO 焦点 肺癌和前列腺癌免疫治疗大突破参考资料：
1. http://jtp.taiwan-pharma.org.tw/123/061-065.html
2. JAMA Netw Open. 2019. doi:10.1001/jamanetworkopen.2019.6562.
3. https://www.news-medical.net/news/20190708/Could-hormone-therapy-for-prostate-cancer-increase-the-risk-of-Alzheimers-disease.aspx
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