阿斯匹靈（aspirin）可望降低消化道癌症風險！長時間服用和高劑量效益高？

近日，刊登於《Annals of Oncology》的一項整合分析（meta analysis）指出，阿斯匹靈（aspirin）可望降低多種消化道癌症的風險，並且該藥與大腸直腸癌（colorectal cancer, CRC）風險降低之間呈現劑量依存性（dose-dependence）。

該研究由義大利米蘭 Mario Negri 藥理研究所（Istituto di Ricerche Farmacologiche Mario Negri IRCCS）Cristina Bosetti 醫學博士所率領的團隊進行，他們分析 100 多項研究論文推估，每週服用 1 劑或 2 劑 aspirin 可望降低一些癌症風險，如下：

另外，他們根據近 50 項研究的 156000 例病例指出，aspirin 劑量的增加進一步降低 CRC 的風險。Bosetti 醫學博士表示，與不服用 aspirin 的人相比，每天服用 75mg 至 100mg 的 aspirin 可使罹患癌症的風險降低 10％；每天服用 325mg 與降低 35％有關，每天服用 500 mg 可使風險降低 50％，但是，大劑量 aspirin 的分析僅限於少數研究，應謹慎解釋。另外，與不定期服用 aspirin 的人相比，經常服用 aspirin 的人在長達十年的時間裡，腸癌的風險降低，一年後風險降低 4％，三年後降低 11％，五年後降低 19％，十年後降低了 29％。

尚未參與本研究的紐約市 Memorial Sloan Kettering 癌症中心 Emmanouil Pappou 醫學博士表示，這些發現支持觀察性分析，顯示 aspirin 可望降低 CRC 的風險。然而，關鍵是在於病患必須服用 aspirin 很長時間，至少 10 年才能受益，大劑量更好，而且大多數干預研究都沒有保護作用。另外，他警告說，應將 aspirin 抗癌效益與出血、潰瘍和穿孔的風險取得平衡，但他也確實建議自己的 CRC 患者服用 aspirin，以降低其複發和轉移的風險。

其他研究團隊也表示，aspirin 可能幫助抗癌的機制與其抑制環氧合酶（cyclooxygenase, COX）有關。COX 是一種合成前列腺素的酵素，它在許多癌細胞株中異常表現，並與癌變、腫瘤生長和血管新生有關，其他機制可能包括透過非 COX 訊息傳遞路徑誘導細胞凋亡，以及提升腫瘤抑制基因的表現。

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參考資料：
1. C. Bosetti, et al. Annals of Oncology, 2020; DOI: 10.1016/j.annonc.2020.02.012
2. https://www.esmo.org/newsroom/press-office/aspirin-reduction-in-risk-digestive-tract-annals-of-oncology
3. https://www.medpagetoday.com/gastroenterology/coloncancer/85984