阿斯匹灵（aspirin）可望降低消化道癌症风险！长时间服用和高剂量效益高？

近日，刊登于《Annals of Oncology》的一项整合分析（meta analysis）指出，阿斯匹灵（aspirin）可望降低多种消化道癌症的风险，并且该药与大肠直肠癌（colorectal cancer, CRC）风险降低之间呈现剂量依存性（dose-dependence）。

该研究由意大利米兰 Mario Negri 药理研究所（Istituto di Ricerche Farmacologiche Mario Negri IRCCS）Cristina Bosetti 医学博士所率领的团队进行，他们分析 100 多项研究论文推估，每周服用 1 剂或 2 剂 aspirin 可望降低一些癌症风险，如下：

另外，他们根据近 50 项研究的 156000 例病例指出，aspirin 剂量的增加进一步降低 CRC 的风险。Bosetti 医学博士表示，与不服用 aspirin 的人相比，每天服用 75mg 至 100mg 的 aspirin 可使罹患癌症的风险降低 10％；每天服用 325mg 与降低 35％有关，每天服用 500 mg 可使风险降低 50％，但是，大剂量 aspirin 的分析仅限于少数研究，应谨慎解释。另外，与不定期服用 aspirin 的人相比，经常服用 aspirin 的人在长达十年的时间里，肠癌的风险降低，一年后风险降低 4％，三年后降低 11％，五年后降低 19％，十年后降低了 29％。

尚未参与本研究的纽约市 Memorial Sloan Kettering 癌症中心 Emmanouil Pappou 医学博士表示，这些发现支持观察性分析，显示 aspirin 可望降低 CRC 的风险。然而，关键是在于病患必须服用 aspirin 很长时间，至少 10 年才能受益，大剂量更好，而且大多数干预研究都没有保护作用。另外，他警告说，应将 aspirin 抗癌效益与出血、溃疡和穿孔的风险取得平衡，但他也确实建议自己的 CRC 患者服用 aspirin，以降低其复发和转移的风险。

其他研究团队也表示，aspirin 可能帮助抗癌的机制与其抑制环氧合酶（cyclooxygenase, COX）有关。COX 是一种合成前列腺素的酵素，它在许多癌细胞株中异常表现，并与癌变、肿瘤生长和血管新生有关，其他机制可能包括透过非 COX 讯息传递路径诱导细胞凋亡，以及提升肿瘤抑制基因的表现。

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参考资料：
1. C. Bosetti, et al. Annals of Oncology, 2020; DOI: 10.1016/j.annonc.2020.02.012
2. https://www.esmo.org/newsroom/press-office/aspirin-reduction-in-risk-digestive-tract-annals-of-oncology
3. https://www.medpagetoday.com/gastroenterology/coloncancer/85984