第 3 劑疫苗混打怎麼搭?都打莫德納,中和抗體效價最高

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美國於 9 月底開放完全接種輝瑞疫苗的人追加劑量,莫德納與嬌生則尚未取得相關核准,所以不是每個美國人都可追打疫苗。日前,美國 NIH 釋出新冠疫苗追加劑量的混打臨床數據,指出打完莫德納後,再追打莫德納疫苗的中和抗體效價最高;再來是先打輝瑞再追打莫德納的族群。

而在這之中,嬌生疫苗被美國拉出來討論,因為都打嬌生的受試者表現最弱,但若先打嬌生,之後追打莫德納或輝瑞疫苗,中和抗體效價卻成長至第 3 名與第 4 名。

追加劑量混打試驗分 9 組

該試驗共招募 458 位已完全接種至少 12 周的受試者,分成以下 9 組,每組受試者約 50 人,18 至 55 歲與 56 歲以上受試者比例相當。9 組受試者為:

研究人員將在第 15 日與第 29 日追蹤受試者的反應原性(reactogenicity)、安全性與體液免疫原性(humoral immunogenicity)。

哪個疫苗搭配表現最好?

依照公布的數據,受試者追加劑量 15 日後,都打莫德納疫苗的中和抗體效價最高(901.8/mL),第二名是先打輝瑞疫苗,再追打莫德納疫苗的受試者(785.8/mL)。

而都打嬌生疫苗的中和抗體效價僅 31.42/mL,與其他組別相差數倍以上。但若先打嬌生疫苗,再追打輝瑞或莫德納疫苗,中和抗體效價就提升 677.9/mL(輝瑞)與 676.1/mL(莫德納)。另外,數據也指出,追打嬌生疫苗的受試者,其中和抗體效價都不如追打輝瑞、莫德納疫苗的組別。目前,第 29 日數據尚未完整,所以先不討論。

科學家提 4 個爭議點

針對這份報告,有科學家提出 4 個討論點。首先,此試驗中,莫德納疫苗的追加劑量為 100µg,這比莫德納申請的劑量多 1 倍,原為 50µg。二來,數據追蹤的時間可能太短,第 2 週與第 4 週的數據難以測出疫苗更全面的結果,譬如嬌生疫苗可能在 4 週後產生更高的中和抗體效價。第三,受試者數量太少,難以全面比較各疫苗產生的抗體數。第四,該結果尚未被同儕審查(Peer Review)。

FDA 僅核准輝瑞、莫德納、嬌生 3 款新冠疫苗,台灣可打的 AZ 不在其中。

FDA 評估莫德納、嬌生疫苗作為追加劑量

目前,輝瑞疫苗已取得 FDA 核准可作為追加劑量使用,莫德納與嬌生疫苗緊追在後,也已提出申請。而 FDA 將於 10 月 15 日開會討論嬌生疫苗追加劑量的緊急授權。莫德納疫苗則被 FDA 的科學家指出 2 劑疫苗的保護力高,沒有達到追加劑量的標準。

9 月底,嬌生提出相關臨床數據,指出間隔 56 日後追打第 2 劑嬌生疫苗,美國地區受試者能產生 94% 的保護力,抗重症與死亡有效性達 100%,且受試者體內抗體數增加至原先的 4 至 6 倍。

若受試者相隔 6 個月施打第 2 劑嬌生疫苗,其新冠抗體數將在 1 周後數量增加至 9 倍,4 周後抗體數更增加至原先的 12 倍。且各個年齡層都出現類似情形,代表對老年人也有效。

延伸閱讀:腺病毒疫苗逆襲!嬌生:疫苗追打第 2 劑有效性達 94%

參考資料:
1. https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.10.10.21264827v1.full.pdf
2. https://www.fda.gov/media/152950/download

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