复方药物在医学上的应用约二十年,近期一篇研究更加确认含有三种成分包括 aspirin(100 mg)、ramipril(2.5、5 或 10 mg)以及 atorvastatin(20 或 40 mg)的一颗药物,可以预防心脏病患者的继发性心血管不良事件,视作次级预防心血管死亡与心肌梗塞后并发症的简单方法。
美国首位干性 AMD 患者接受自体干细胞治疗(基因线上国际版)主要与次要结果风险皆降低
在 SECURE 临床研究第 III 期显示,在主要结果中与常规治疗组相比,使用复方药的患者发生心血管死亡、非致死性第 I 型心肌梗塞、非致死性缺血性中风或需紧急血管重建的风险降低 24%;关键次要终点的风险降低 30%。
这个研究针对 7 个欧洲国家招募 2,499 名过去六个月中发生第 I 型心肌梗塞病史的患者进行研究,病患超过 75 岁或至少 65 岁且至少有一个风险因素例如糖尿病或轻度、中度肾功能不全。随机分组后复方药组共 1237 名参与者;常规治疗组 1229 名。追踪时间为三年。
提高治疗可近性与药物依从性
在研究开始六个月时,服用复方药组的人有 70.6% 坚持治疗方案;常规治疗组有 62.7%。研究人员认为,在复方药组中观察到的风险降低可能部分归因于用药依从性增加,并引述其他研究结果支持其假设:在老年患者中使用复合药策略作为次级预防可降低心血管事件复发的风险,至少有一部分是透过提高依从性达成。简化治疗的复杂性与提高可用性,是一种广泛适用的策略。
试验中两组的全因死亡发生率相似。尽管非心血管原因死亡的发生率在组间没有显著差异,但复方药组的病例数多于常规治疗组,主要是由癌症死亡驱动(复方药组 21 例 vs. 常规治疗组 11 例)。
此一发现可以用心血管与癌症死亡率之间的竞争风险来解释,换句话说复方药组中较少的心血管死亡使更多患者容易死于非心血管原因(例如癌症)。研究人员指出,特别是考虑到试验参与者的平均年龄较高以及 55% 是当前或之前吸菸这一事实。
延伸阅读:NIH、FDA 联手大药厂,投注罕病研究计画!(基因线上国际版)参考资料:
1. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2208275
2. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMe2210020?query=recirc_curatedRelated_article
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