抗发炎还能免疫调节,新细胞疗法为心脏衰竭治疗添动能

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心脏衰(chronic heart failure, CHF)是会导致心肌衰弱和泵血功能日渐丧失的严重疾病,根据左心室收缩功能不同大致可分为两种型态,其中低收缩分率心衰竭(heart failure with reduced ejection fraction, HFrEF)的治疗在近年已取得长足进展,但死亡率仍然很高。

为了寻找新解决办法,德州心脏学研究所(The Texas Heart Institute)20 年来持续尝试开发针对 HFrEF 的细胞疗法,近日他们也公布了在迄今为止最大规模的细胞疗法临床试验中所取得的振奋成果,为心脏衰竭新疗法创下一个新里程碑。

接受 MPC 治疗的患者左心室肌肉显著增强

由澳洲细胞治疗公司 Mesoblast 所开发的同种异体间充质前体细胞(Mesenchymal precursor cells, MPC)具有抗炎、促血管生成和促愈合作用,被认为具有用于治疗 HFrEF 的潜力,为了确认 MPC 对心脏衰竭患者在住院次数和不良心血管事件上的整体影响,德州心脏学研究所团队在 51 个地点对 565 名 HFrEF 患者进行了 3 期试验。

研究中使用的 MPC 是从健康成年供体的骨髓中取得,HFrEF 患者在受试的同时也持续接受心脏衰竭的标准护理治疗。最终双盲随机评估的试验结果显示,接受 MPC 治疗的患者不仅在前 12 个月内左心室肌肉就显著增强,在平均 30 个月的随访中,心血管死亡(cardiovascular death)、心脏病发作或中风的风险也显著降低,其中又以血液炎症水平较高患者的改善最为明显。

团队发现 MPC 似乎具有全身免疫调节和抗炎作用,透过减少炎症、增加微血管流量和增强心肌,MPC 除了能保护心肌细胞免于死亡,改善心脏血液流动和能量,活跃的 MPC 促使炎症减少的效果还可能降低全身大血管中斑块的不稳定性,减少心脏病发作和中风的风险。

用细胞疗法治疗心脏衰竭的未来

研究人员认为,MPC 独特的作用机制似乎提供了一种替代方法,可能将显著改善心脏衰竭患者的高死亡率情况。从受试的 HFrEF 患者在预后得到长期改善来看,这是了解细胞疗法如何为心脏衰竭患者带来益处的重要一步,如果能在未来研究中得到证实,将为细胞疗法纳入心脏衰竭治疗的愿景奠定基础。

延伸阅读:改变心脏产生能量的方式,可能是预防心脏衰竭的关键?

参考资料:
1. Journal of the American College of Cardiology, 2023, https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2022.11.061
2. https://www.texasheart.org/the-texas-heart-institute-delivers-a-new-first-in-heart-failure-treatment-using-cell-therapy/

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