CSCO系列报导(三)：肿瘤精准医疗走向大数据共享

本届中国临床肿瘤学会 (CSCO) 学术年会聚焦于肿瘤精准医疗，然而精准医疗的前提必须奠基于拥有正确、充足的资讯。身处于资讯爆炸的现代，如何蒐集、筛选、汇整、共享有意义的临床资讯，就成为我们当前必须面对的课题。

临床大数据共享加速肿瘤精准医疗进展

前美国临床肿瘤学会 (ASCO) 主席 Peter Yu 教授说明，由 ASCO 主导的 CancerLinQ™ 计画，由 65 个研究团队的 1200 多位临床肿瘤医学专家共同参与，将临床数据与基因体数据连结，有助于这些知识病人护理应用产生转变癌症治疗和改善患者的预后，目前已累积约 75 万个癌症病例资讯，将提供临床决策支持，帮助医师们选择在合适的时间为每一个病人做正确的治疗。CancerLinQ™ 的分析工具，将有助于针对病人的特点，找出最有效率的治疗方法来提高医疗决策品质。Peter Yu 教授强调，基因定序 (测序) 是精准肿瘤医学关键的第一步，检测结果需要专业知识作为临床判读的辅助，有鉴于此，美国的史隆-凯特琳癌症中心（MSK）已建立名为 OncoKB 的精准肿瘤学知识库 (Precision Oncology Knowledge Base)，涵盖 418 个基因、2923 个基因变异、40 种癌症、58 种药物，整合共享来自 FDA、NCCN、ASCO、NIH 等单位的临床数据和科学文献，提供临床肿瘤医师精准用药参考。

美国临床肿瘤学会 (ASCO) 前主席 Peter Yu 教授

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Ji-Ping Wang 教授提到，隶属于美国癌症研究中心 (NCI) 的 Alliance for Clinical Trials in Oncology，最近正在推广临床试验数据共享 (Clinical trial data shring) 的计画，将除去个资的患者数据 (IPD) 分享到公开的数据平台，让更多的研究者或是临床医疗人员能够参考运用，加速癌症研究的进行。

中国的医疗大数据已逐渐开始萌芽

2015 年可谓是中国大数据元年，从 7 月中国国家信息中心成立了大数据管理应用中心，接着中国国务院于 2015 年 8 月 31 日通过《促进大数据发展行动纲要》，显示中国政府发展大数据产业的企图心，正式揭示中国大陆大数据时代的到来。

在医疗应用方面，2016 年 6 月中国国务院发布《规范医疗大数据应用发展的指导意见》，主要重点为：强化健康医疗大数据应用技术、全面深化医疗大数据应用、推动和规范“互联网 + 健康医疗”服务、加强健康医疗大数据保障体系建设，则为中国的医疗大数据发展揭开了序幕。

国家信息中心大数据管理应用中心副秘书长宦茂盛认为，大数据的医疗应用价值主要在：改善医疗流程与水平、提升公共卫生预测能力、加速药品研发、医疗保险、医疗行政管理、个人健康管理等六大方面。今年中国已经着手开始建立“肿瘤大数据平台”，透过与国信优易 (技术平台) 和明智医疗 (行动载具) 的合作，蒐集基因子据、医疗纪录、医疗影像，透过数据处理分析平台，转化为个人化医疗、临床决策支持、医疗质量监管等方面的应用服务，协助临床肿瘤医师建立数据管理体系和患者随访体系，来实现大数据医疗。

富比士杂志报导曾经提到，大数据 (Big data) 分析将对于人类的健康照护 (Healthcare) 产生颠覆性的变革，尤其现在临床数据共享的概念已经崛起，加上 AI 人工智能(例如 AlphaGo 或 IBM-Watson)进展的推波助澜，将无疑为精准医疗的进程添加动能，更可大幅减少临床医疗人员决策品质的落差。

文 / John Hung

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