疾病影响情绪在所难免,但严重的忧郁情绪也可能反而加重病情,美国俄亥俄州立大学(Ohio State University)最新研究就发现,患有中度至重度忧郁症的肺癌患者出现预后不良的风险要高得多。
随着免疫疗法和标靶治疗等新疗法出现,晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的存活期已经显著延长,然而也有许多患者对治疗没有反应,尽管可能的影响因素众多,研究团队认为,这项研究或许有助于解释部分原因。忧郁水平可能与其他影响治疗的因素一样重要,甚至更为重要。
对眼球表面进行电刺激,可缓解忧郁症和失智症?(基因线上国际版)中重度忧郁症与三种炎症指标相关
忧郁症引起的心理及生理失调已被发现可能影响疾病进展,在先前研究中,团队已注意到肺癌诊断时评估的忧郁水平与存活率间的相关性,在《PLOS ONE》新研究中,研究人员与综合癌症中心合作,招募 186 名首次被诊断出四期非小细胞肺癌患者,并对患者进行了 2 年随访来调查忧郁症状对治疗期间及往后带来的风险。
研究纳入了患者在首次诊断且未接受治疗前所作的忧郁症评估,并搭配三种与肺部相关的全身性炎症比值(systemic inflammation ratio,SIR)生物标志物作为考量。炎症反应已知与疾病风险与较低存活率相关,研究结果也显示出类似状况,以嗜中性球和淋巴球间的比值(neutrophil-to-lymphocyte ratios,NLR)为例,升高的患者在未来两年任何时间点死亡的可能性大约 2 倍。
研究结果显示,三种炎症标记物比值都可以用来预测患者的 2 年存活期,同时这三种炎症标记也与患者的忧郁症状显著相关,这种相关性在中至重度忧郁症状患者中更为明显。
以炎症标记之一的血小板与淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)为例,那些没有或仅有轻微忧郁症状的患者约有 56% 高于危险水平的临界值,但在中度及重度忧郁患者中,高于临界值的比例则一口气提升到 77%。即使将人口统计、吸烟等与炎症标记相关的其他变量纳入考量,中至重度忧郁患者有预后不良炎症水平的可能性仍旧高出 1.3 至 3 倍。
需深入研究忧郁症对治疗反应的影响
研究人员认为从结果来看,与低学历、超重等影响癌症患者存活率的其他指标相比,重度忧郁患者的炎症反应升高幅度更为明显,显示忧郁症和炎症之间存在密切关联,而这两者都可能导致不良结果,必须透过进一步研究来探索临床意义。
最重要的是尽管确诊癌症确实会让人感到沮丧、悲伤和焦虑,重度忧郁症的反应一定是不正常的,研究人员强调,忧郁症对患者治疗反应的影响不应该被低估,考量到所有癌症中肺癌患者的忧郁症状比例最高,这项研究也点出测量以及治疗忧郁症对肺癌患者的重要性。
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1. PLOS ONE, 2023, https://doi.org/10.1371/journal.pone.0282206
2. https://news.osu.edu/depression-linked-to-deadly-inflammation-in-lung-cancer-patients/
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