2020 年歐洲醫學腫瘤學會（ESMO 2020）數位大會於 9 月 19 日至 21 日展開，許多藥廠公布其癌症藥物最新的研究進展，其中 EGFE 突變（EGFRm）非小細胞肺癌（NSCLC）治療依然為熱門議題，例如 AstraZeneca 的標靶藥物 Tagrisso（osimertinib）輔助治療腦轉移患者，以及雙特異性抗體 amivantamab 和第三代酪胺酸抑制劑（TKI）lazertinib 聯合一線治療。
Osimertinib 降低早期 EGFRm 肺癌的復發和腦轉移風險
根據第三期臨床試驗 ADAURA 數據顯示，在已接受治癒性完全腫瘤切除術的早期（第1B/2/3A 期） EGFRm NSCLC 患者中，與安慰劑相比，術後使用 osimertinib 輔助治療的患者出現復發事件或死亡的人數較少（11% vs 46%）。在癌症復發的患者中，接受 osimertinib 治療的患者中有 38% 發生腦轉移性複發，而安慰劑組有 61%。接受 osimertinib 治療後，也將腦轉移復發或死亡的風險降低了82%（HR=0.18; 95%CI=0.10-0.33, p＜0.0001）。2 個治療組的 CNS 無疾病存活期（disease-free survival, DFS） 均未達到中位數。
另外，在沒有經歷過其他類型複發的患者中，接受 osimertinib 治療後，在 18 個月時觀察到腦部疾病復發的估計概率 ＜1%，而安慰劑患者中為 9%。在第 2 期和 3A 期患者 DFS 的主要試驗終點，osimertinib 輔助治療將疾病復發或死亡風險降低了 83%（HR=0.17; 95%CI=0.12-0.23; p<0.0001）。
與 osimertinib 治療轉移性EGFRm NSCLC 的先前臨床試驗結果相比，本研究 osimertinib 安全性和耐受性呈現一致結果。其中，發生 3 級以上不良事件的發生率，osimertinib 組為 10%，安慰劑組為 3%。
Amivantamab 和 lazertinib 聯合一線治療 EGFRm NSCLC 反應率達 100%
根據第 1 期臨床試驗 CHRYSALIS 結果顯示，20 名一線接受 amivantamab 和 lazertinib 治療的患者，在追蹤 7 個月中位數（4-7 個月）時，其客觀反應率（objective response rate, ORR）和臨床受益率（clinical benefit rate, CBR）為 100%（95%CI=83%-100%）。在 45 名曾接受 osimertinib 治療但未接受過化療而復發患者中，接受該聯合療法 ORR 為 36％（95%CI=22%-51%），其中 1 名達完全反應（complete response, CR）和 15 名達部分反應（partial responses, CR）占，臨床受益率為 60％（95%CI=44%-74%）。
安全性方面，大多數患者的不良事件均為 1-2 級。3 級以上不良事件發生率很低，包括皮疹（4％）、低白蛋白血症（2％）、低鈉血症（1％）、甲溝炎（1％）和間質性肺病（1％）。
延伸閱讀：東亞第一個非吸菸肺腺癌深度蛋白體學綜觀研究！參考資料：
1. https://www.businesswire.com/news/home/20200919005021/en/TAGRISSO-Reduced-the-Risk-of-Disease-Recurrence-in-the-Brain-by-82-in-the-Adjuvant-Treatment-of-Early-Stage-EGFR-Mutated-Lung-Cancer
2.
https://www.businesswire.com/news/home/20200920005062/en/Janssen-Presents-Findings-from-Global-Multi-Centre-Trial-Examining-Amivantamab-in-Combination-with-Lazertinib-in-Patients-with-EGFR-Mutated-Non-Small-Cell-Lung-Cancer
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