2020 年欧洲医学肿瘤学会（ESMO 2020）数位大会于 9 月 19 日至 21 日展开，许多药厂公布其癌症药物最新的研究进展，其中 EGFE 突变（EGFRm）非小细胞肺癌（NSCLC）治疗依然为热门议题，例如 AstraZeneca 的标靶药物 Tagrisso（osimertinib）辅助治疗脑转移患者，以及双特异性抗体 amivantamab 和第三代酪胺酸抑制剂（TKI）lazertinib 联合一线治疗。
Osimertinib 降低早期 EGFRm 肺癌的复发和脑转移风险
根据第三期临床试验 ADAURA 数据显示，在已接受治愈性完全肿瘤切除术的早期（第1B/2/3A 期） EGFRm NSCLC 患者中，与安慰剂相比，术后使用 osimertinib 辅助治疗的患者出现复发事件或死亡的人数较少（11% vs 46%）。在癌症复发的患者中，接受 osimertinib 治疗的患者中有 38% 发生脑转移性复发，而安慰剂组有 61%。接受 osimertinib 治疗后，也将脑转移复发或死亡的风险降低了82%（HR=0.18; 95%CI=0.10-0.33, p＜0.0001）。2 个治疗组的 CNS 无疾病存活期（disease-free survival, DFS） 均未达到中位数。
另外，在没有经历过其他类型复发的患者中，接受 osimertinib 治疗后，在 18 个月时观察到脑部疾病复发的估计概率 ＜1%，而安慰剂患者中为 9%。在第 2 期和 3A 期患者 DFS 的主要试验终点，osimertinib 辅助治疗将疾病复发或死亡风险降低了 83%（HR=0.17; 95%CI=0.12-0.23; p<0.0001）。
与 osimertinib 治疗转移性EGFRm NSCLC 的先前临床试验结果相比，本研究 osimertinib 安全性和耐受性呈现一致结果。其中，发生 3 级以上不良事件的发生率，osimertinib 组为 10%，安慰剂组为 3%。
Amivantamab 和 lazertinib 联合一线治疗 EGFRm NSCLC 反应率达 100%
根据第 1 期临床试验 CHRYSALIS 结果显示，20 名一线接受 amivantamab 和 lazertinib 治疗的患者，在追踪 7 个月中位数（4-7 个月）时，其客观反应率（objective response rate, ORR）和临床受益率（clinical benefit rate, CBR）为 100%（95%CI=83%-100%）。在 45 名曾接受 osimertinib 治疗但未接受过化疗而复发患者中，接受该联合疗法 ORR 为 36％（95%CI=22%-51%），其中 1 名达完全反应（complete response, CR）和 15 名达部分反应（partial responses, CR）占，临床受益率为 60％（95%CI=44%-74%）。
安全性方面，大多数患者的不良事件均为 1-2 级。3 级以上不良事件发生率很低，包括皮疹（4％）、低白蛋白血症（2％）、低钠血症（1％）、甲沟炎（1％）和间质性肺病（1％）。
延伸阅读：东亚第一个非吸菸肺腺癌深度蛋白体学综观研究！参考资料：
1. https://www.businesswire.com/news/home/20200919005021/en/TAGRISSO-Reduced-the-Risk-of-Disease-Recurrence-in-the-Brain-by-82-in-the-Adjuvant-Treatment-of-Early-Stage-EGFR-Mutated-Lung-Cancer
2.
https://www.businesswire.com/news/home/20200920005062/en/Janssen-Presents-Findings-from-Global-Multi-Centre-Trial-Examining-Amivantamab-in-Combination-with-Lazertinib-in-Patients-with-EGFR-Mutated-Non-Small-Cell-Lung-Cancer
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