根据美国癌症学会（American Cancer Society）推估，2018 年将有 63340 名患者被诊断罹患肾脏癌，其中 14970 名患者将死于此疾病。肾细胞癌（renal cell carcinoma，RCC）约占所有肾脏癌的 90％。当肾细胞在肾脏组织中不正常生长会形成 RCC，特别是在过滤血液的小管（tubules）中。典型的 RCC 在一个肾脏中以单个肿瘤存在，但是在极少数情况下，可能存在着多个肿瘤，此状况也可能发生在一个或二个肾脏中。尽管最近在肾癌领域研究取得了不少突破，但对于这种疾病患者的治疗选择仍然有限。
罗氏集团（Roche Group）子公司 Genentech 于 1 月 5 日（美国时间）进一步公布一项第三期临床试验（又称 IMmotion151）结果。该试验以 TECENTRIQ （atezolizumab）和 Avastin （bevacizumab）（注1）作为恶性或转移性 RCC（metastatic RCC，简称 mRCC）的第一线治疗药物，而且符合研究者评估无恶化存活期（progression-free survival，简称 PFS）的共同主要试验指标（co-primary endpoint），呈现显著的治疗效果。
IMmotion151 招募了 915 名 mRCC 患者，所有患者 PD-L1（programmed death-ligand 1）表现皆大于 1%，随机以等比例（1:1）分成 TECENTRIQ 和 Avastin 合并治疗组或 sunitinib 单独治疗组，TECENTRIQ 和 Avastin 合并治疗组每 3 周接受一次固定剂量 1200mg TECENTRIQ 和 15mg/kg 的 Avastin 静脉注射，直至失去临床疗效或不可接受毒性。Sunitinib 单独治疗组患者口服 50mg，每日一次，持续 4 周，然后休息 2 周，直至丧失临床益处或不可接受的毒性。
TECENTRIQ 和 Avastin 合并治疗组与 sunitinib 单独治疗组的 PFS 中位数分别为 11.2 个月和 7.7 个月；与 sunitinib 单独治疗组相比，TECENTRIQ 和 Avastin合并治疗组的疾病恶化或死亡风险降低了 26%（HR = 0.74；95％CI =[0.57-0.96] ; p= 0.02）。然而整体存活期（overall survival，简称 OS）共同主要试验指标的结果尚不成熟。药物安全性方面，TECENTRIQ 和 Avastin 合并治疗组与个别药物的数据以及 IMmotion150 第二期临床试验结果一致，没有产生新的副作用，而且 TECENTRIQ 和 Avastin 合并治疗组的 3-4 级不良事件的发生率为 40％，较 sunitinib 单独治疗组低（54％）。
Genentech 首席医疗长兼全球产品开发主管 Sandra Horning 博士指出， TECENTRIQ 和 Avastin 合并治疗的第三期临床试验已经呈现第二次正面结果，进一步支持这项合并治疗。TECENTRIQ 和 Avastin 的合并治疗显著降低了 mRCC 患者疾病恶化或死亡的风险。与 sunitinib 单独治疗组相比，在疾病恶化影响日常生活之前，这种合并治疗方案为患者省下更多的时间。他们也期待与全球药物法规部门讨论这些临床试验成果，并期望能尽速取得上市许可，使患者能早日接受 TECENTRIQ 和 Avastin 合并治疗。
注1. TECENTRIQ 是一种单株抗体，会与肿瘤细胞和肿瘤浸润免疫细胞（tumor-infiltrating immune cells）上的 PD-L1 结合，并且抑制 PD-L1，进而使 T 细胞重新活化。Avastin 是一种生物抗体，能抑制血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，简称 VEGF），进而抑制血管新生。
延伸阅读：Genentech 癌症免疫疗法药物 TECENTRIQ 通过美国 FDA 核准 提升肺癌晚期存活率参考资料：
1. https://www.cancer.org/cancer/kidney-cancer/about/key-statistics.html
2. http://www.digitaljournal.com/pr/3646838#ixzz56IvlkOW5
3. https://www.roche.com/media/store/releases/med-cor-2017-12-11.htm
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