第一个类固醇以外的 GVHD 治疗选择,Incyte、Novartis 获欧盟核准!

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干细胞移植是血癌重要的治疗选择,但一些接受异体(allogenic)细胞移植患者,有引发移植物对抗宿主疾病(graft-versus-host disease, GVHD)风险,而且 30-60% 的 GVHD 患者对一线类固醇药物没有反应,因此存在庞大治疗需求。

5 月 5 日,欧盟宣布核准美国药厂 Incyte 研发的 GVHD 治疗药物 Jakavi(ruxolitinib),用于 12 岁以上患有急性或慢性 GVHD、对类固醇用药无效患者,为欧洲第一个核准的 GVHD JAK1/2 抑制剂。

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GVHD 是什么?

GVHD 出现在干细胞移植过程中,捐赠者的免疫细胞异常攻击接受者的健康细胞所导致,引发的症状包含皮肤红斑与搔痒、肠胃道严重的腹痛与便血、干眼症与肝脏疾病等。

约有 50% 异体干细胞移植受者会发展为急性或慢性 GVHD,且急性与慢性 GVHD 都有致命风险,但目前欧洲对于对一线类固醇治疗没有疗效的患者,并没有其他治疗选项。

Ruxolitinib 三期试验结果

Ruxolitinib 是一种 JAK1/2 抑制剂,此次获准于欧洲上市,是欧洲药品管理局(EMA)依据先前 ruxolitinib 三期试验结果,采纳核准该药物的积极意见。

三期试验 ​​REACH2 显示与最佳可用治疗药物相比,治疗 28 天后 ruxolitinib 组总缓解率(overall response rate, ORR)提高至 62%,相较对照组 39%。另一项三期试验 REACH3 则显示在慢性 GVHD 族群的治疗效果上,治疗后 24 周 ruxolitinib 组总缓解率(ORR)显著由 26% 提升至 50%。

Incyte、Novartis 积极攻下欧、美市场

Ruxolitinib 是由美国药厂 Incyte 研发,并且早在 2009 年受到诺华(Novartis)青睐,双方签下交易价值超过 10 亿美金授权合作案。Incyte 以 Jakafi 为商品名上市美国,美国以外地区 Novartis 则是以 Jakavi 为商品名贩售。 

Ruxolitinib 目前在美国 FDA 已经核准用于治疗成人真性红血球增生症(polycythemia vera, PV)、 骨髓纤维化(myelofibrosis)、成人类固醇难治性急性 GVHD 疾病。

延伸阅读:欧盟扩大核准再生元、赛诺菲过敏药 Dupixent,治疗 6-11 岁严重气喘儿

参考资料:
1. https://www.novartis.com/news/media-releases/novartis-receives-european-commission-approval-jakavi-be-first-post-steroid-treatment-acute-and-chronic-graft-versus-host-disease
2. https://www.reuters.com/article/rbssHealthcareNews/idUSGEE5AO06D20091125

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