避免服药中断,数位药丸能改善 HIV 高风险族群的服药依顺性?

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据《European Pharmaceutical Review》报导,一篇发表于《The Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes》的研究成功显示,能使用数位方法来追踪 HIV 预防药物的服药依顺性。

与同性发生性行为之男性(men who have sex with men,简称 MSM)以及药物滥用史的族群,感染 HIV 的风险较高。调查指出,有药物滥用史的 MSM 族群对 HIV 预防药物之服药依顺性低于平均。因此,研究人员想要探究,是否能借由数位方法,来改善暴露爱滋病毒前预防性投药(pre-exposure prophylaxis,以下称 PrEP)的服药依顺性。

PrEP 是预防爱滋病毒感染的方式之一。民众经医师问诊及检验评估,没有感染爱滋病毒且有风险行为需要服药者,可透过稳定持续服用 PrEP,让体内有足够的药物浓度来预防被爱滋病毒感染。(参考资料:卫生福利部疾病管制署)

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一机在手,服药情形无所遁形

美国布莱根妇女医院(Brigham and Women’s Hospital)所执行的这项研究共有 16 位受试者,受试者会吞下一个嵌有无线电发射器的特殊胶囊。胶囊是以明胶包裹,这样能使胶囊外层被胃酸溶解并启动发射器,发射器接着会射出信号,并可在体外三英尺的范围内,由特殊的穿戴式装置接收。

该穿戴式装置能记录受试者服药情形,并可以与智慧型手机配对,将数据回传给受试者本身,以及健康照护提供者(医疗院所等)。研究长达 90 天,研究员为验证该装置纪录的精准性,请患者每月缴回当月未服用的 PrEP 药物,并交叉比对剩余药物数量,与血中 tenofovir diphosphate(PrEP 中的有效成分) 浓度是否相符。而比对结果显示,若使用得当,该装置蒐集 PrEP 服药数据的正确度达 98%。

实验结束后受试者对穿戴装置有正面回馈,受试者表示,系统很容易学习,并可以融入生活,且能透过智慧型手机确认自身的服药情形也很令人安心。

本次研究的通讯作者 Peter Chai 博士说道,纪录服药依顺性,可以帮助研究者了解受试者 PrEP 服药情形,及日常生活与药物滥用的关联。即便部分使用者认为穿戴式装置是一种负担,但也有使用者认为穿戴式装置的服药提醒很实用。未来,研究计画将朝更简易的穿戴式装置迈进,以监控服药情形。

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前景可期,但路途上仍荆棘满布

就实验结果而言,精准度与接受度看似可行,但仍有侷限性:

  • 本实验是在一专注 LGBTQ+ 照护研究的小社区执行,其他地区对 PrEP 数位监控的接受度可能有别
  • 参与者先前 PrEP 的服药情形可能会影响数位监控的结果,然而,本实验并没有对参与者先前的服药情形做纪录
  • 使用数位装置的难易度可能因人而异
  • 本实验仅有 MSM 与药物滥用族群参与,并没有囊括性少数(sexual minority)族群与女性

Chai 博士补充道,实验所应用的技术相当昂贵,若能大规模采用,便能大大降低成本。然而,相较于低价或是影响较小的药品,这项技术较可能应用在高价或急救药品,如郁血性心衰竭、糖尿病等等。

原文:Ameya Paleja

编译:Lauren Kao

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参考资料:

  1. https://journals.lww.com/jaids/Abstract/9000/DigiPrEP__A_pilot_trial_to_evaluate_the.95762.aspx
  2. https://www.europeanpharmaceuticalreview.com/news/166211/digital-pill-tracks-hiv-prevention-pill-adherence-with-98-percent-accuracy/
  3. https://www.geneonline.com/digital-pill-tracks-adherence-with-98-accuracy/

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