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人物專訪 – 陳俊凱醫師_我這樣是不孕嗎?AMH值,測了再說!

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為什麼不孕?先問問卵巢行不行!
卵巢是製造卵子的地方,卵巢功能好,能正常排卵、自然受孕,所以卵巢功能便是決定女性生殖能力的主要依據。

祈新婦產科院長陳俊凱醫師表示,女性卵巢的功能通常在25歲後依年齡逐漸遞減,35歲後卵子數量明顯較少、品質也較差,自然受孕的機率相對就小很多。從上述的個案來看,除了年齡因素以外,生活環境、自身體質、遺傳疾病等,也都可能造成卵巢功能低下的狀況,因此醫師建議要進行更詳細的檢查,才能找到確切的原因,以便能針對問題及早診治。

如何判斷卵巢功能好不好?
台灣現在普遍晚婚,尤其是積極想懷孕的女性,要如何判斷自己的卵巢功能呢?陳俊凱醫師說,女性卵巢中的卵泡會分泌一種抗穆勒氏管荷爾蒙(AMH),用來檢測卵巢的庫存量,許多不孕門診的醫師,會建議想懷孕的女性患者先做AMH檢查,藉由AMH值,便能判斷卵巢內卵子的數量,AMH值越低,代表生殖能力衰退的狀況越顯著。

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卵巢功能低下會遺傳嗎?
陳院長進一步表示,造成卵巢功能低下的原因包括:性腺發育不良、染色體及基因異常、自體免疫疾病、缺乏相關酵素,以及環境破壞卵巢功能。而染色體及基因異常的因素中,又以X染色體脆折症(FXS)的女性帶因者最為明顯。因為基因突變導致X染色體不健全,使得卵巢功能低下,因此,該病症女性帶因者的AMH值明顯較低。由於不健全的X染色體會遺傳給下一代,會有50%的患病風險,導致智力發展障礙、外觀異常等症狀。若下一代為女性,其卵巢功能也會低下。所以,專長於人工生殖的陳俊凱醫師建議,倘若AMH值較低的不孕症女性患者,
可考慮做X染色體脆折症基因檢測,確認是否有帶因;若為帶因者,可進一步透過胚胎著床前基因診斷(PGD)篩檢出健康的胚胎,使下一代免於帶有相同變異的基因。

陳醫師也提醒,不孕症的女性最好要做AMH值檢測,以便先了解卵子的庫存量,若檢測出的數值低,也無需絕望,因為造成卵巢功能差的原因很多,需要透過進一步的檢查確認,找出原因,對症治療。雖然仍有部分AMH值不理想的婦女,可以在自然情況下受孕,但超過35歲、有求子計畫的夫妻,應考慮人工受孕的療程,把握卵巢尚在製造品質較佳的卵子時間內努力做人,不然隨著年齡增長,受孕的機會就更渺茫了。

【醫師小檔案】陳俊凱醫師
現任 – 祈新婦產科生殖醫學中心院長
專長 – 專注於人工生殖科技新技術的開發,積極推動全面採用新的方式保存卵子及胚胎
學歷 – 台灣大學醫學系學士
英國諾丁漢大學婦產部人工生殖科技碩士
英國倫敦大學UCL分校婦產科人類遺傳與胚胎小組臨床研究員

【醫學小辭典】AMH
抗穆勒氏管荷爾蒙(Anti-Mullerian Hormone, AMH) 是一種糖蛋白,由卵巢小卵泡分泌,卵巢小卵泡數目越多,血清中它的濃度越高。科學家以它來作為卵巢庫存量(Ovarian reserve)的指標之一,可以用來預測懷孕率。(資料來源:維基百科)

圖片提供:創源生技

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