细胞治疗百家争鸣 成年度热门关注项目

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年度医疗盛会—“ 台湾医疗科技展”,集结国内外生技医药企业、各大医学单位联展且与亚洲医疗科技创新论坛并行,成为台湾最大医学交流平台。展会规划多个热门主题,包含特色医疗、智慧医院基因医学、细胞治疗、精准健康等。其中,细胞治疗获得众多关注。不仅在论坛设有专场、在周边相关研讨会创造高讨论度,更有许多国内外细胞治疗厂商参展,积极寻找医疗机构、技术合作伙伴、拓展商业合作等。

在论坛专场中,日本癌症免疫学会(JACI)理事长 Yutaka Kawakami 分享庆应义塾大学(Keio University)附设医院在癌症临床的治疗经验,其分享案例包含子宫颈癌、乳癌、肺癌及黑色素瘤等。 Yutaka Kawakami博士着重于各种癌症肿瘤微环境的免疫状态与机制,并尝试结合免疫疗法、免疫检查点抑制剂,以及以T细胞为基础的过继性细胞疗法(adoptive cell therapy ),以期发展出对癌症有最佳效果的免疫治疗。从其分享中可见使用对肿瘤抗原专一的T细胞,可以诱发长效的反应。此外,透过生物标记物筛选患者、选择合适的免疫治疗方案,可使原先接受标准治疗(化疗、标靶治疗)的患者五年存活率提升。而整合多种免疫疗法(免疫治疗+免疫检查点抑制剂+T细胞为基础的过继性细胞疗法)的治疗方式,可使原先对免疫疗法无反应的患者,产生良好反应,进而提高五年存活率。

美国洛杉矶希望城癌症医院(City of Hope Cancer Center) 主任 Jeffrey Weitzel,则以基因层级的角度分析妇科癌症(乳癌、子宫癌),包含妇科癌症常见基因变异的临床意义,以及游离DNA (circulating cell freeDNA, cfDNA) 在临床上的应用,他强调转译医学的研究在基因癌症风险评估、全方位标靶治疗、基因流行病学的重要性,透过检测与分析cfDNA不仅能及时呈现当前的肿瘤状态,作为生物标记物使用,更能检测生殖细胞的基因变异,评估罹癌风险。此外,由于以基因作为标靶选择的个人化治疗逐渐增加,使得生殖细胞与体细胞变异检测的重要性与日俱增,不同于过往大多以体细胞变异为主要检测目标,数据指出15%卵巢癌患者的生殖细胞有BRCA变异;三阴性乳癌的案例中,有一半的BRCA变异来自生殖细胞,因此检测生殖细胞的基因流行病学分析对于实践精准医学更显重要。

除了癌症治疗上常提及的免疫细胞,在其他种类的细胞治疗领域亦有亮眼的发现,日本东北大学(Tohoku University )教授 Mari Dezawa 深耕干细胞研究多年,尤其是间质干细胞(mesenchymal stem cell, MSCs),不仅发现将人类 MSCs 诱导成为神经及骨骼肌的方法,更从间质组织中找到内源性人类多能干细胞—Muse cell (multilineage-differentiating stress enduring cell),其相关研究发表于多篇论文,指出 Muse cell 具备相当优异的组织修复力,其分布在各种组织间进行修复作用,也因此可能与人类长寿与否有着相当程度的关联,在动物实验中已证实 Muse cell 可治疗、改善大鼠的行走能力,且透过静脉注射即可进入身体循环,修复血液、心脏、肝脏、骨骼肌等受损部位。Mari Dezawa 认为 Muse cell 有望开发成为生物标记物,此外更可能是未来再生医学不可或缺的一部分。

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去年底卫福部发布“特定医疗技术检查检验医疗仪器施行或使用管理办法”修正条文(以下称特管办法),开放6项细胞治疗技术后,台湾各大医学单位积极着手筹备申请,同时也带动相关生医领域发展。本次展会不乏众多细胞治疗相关之生医厂商、医学单位展示最新临床合作进展。

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长春藤生物科技建置周边血干细胞储存服务,采用直接储存造血干细胞取代传统储存全血浆或血袋的方式,长期维持造血干细胞活性,目前已正式开启与北医的合作。再生缘生技主打干细胞储存服务,包含新生儿干细胞及成人周边血干细胞储存,以及免疫细胞检测服务,朝再生医学与细胞治疗相关应用发展。鑫品生医提供免疫细胞储存、细胞应用以及细胞治疗等上中下游一站式服务,且其免疫细胞制剂平台涵盖自然杀手细胞(NK cell)、T细胞以及树突细胞(Dendritic cell)等三种,相当广泛。澳洲再生医学公司Regenesus则将细胞治疗应用于关节炎、神经性疼痛等疾病,目前所开发的两个治疗平台Progenza以及Sygenous皆在临床阶段,双平台皆已获得美国、中国、日本及欧洲专利保护。路迦生医主打T细胞免疫治疗,其特色在于回输的T细胞有95%以上为记忆型T细胞,可保持较长的治疗效力。而长圣生技的细胞治疗平台则是使用树突细胞开发树突细胞疫苗(ADCV01),临床试验结果显示具备高抗原专一性、高抗癌效果以及低副作用,目前已与多家医学单位合作申请细胞治疗并获得许可。讯联生技凭借多年脐带血储存经验,推广各式干细胞、免疫细胞储存服务,未来更将朝向细胞制剂代工服务前进。

截至截稿前全台已有9家医院取得核可,包含三总、中国医、花莲慈济、北医、高医、亚大副医、光田综合医院、义大医院及亚东医院。由政府领路的细胞治疗炫风在台吹起,从学研、产业到临床皆蓄势待发,不仅带动相关领域蓬勃发展,更重要的是为许多患者带来希望,全台有逾26家医学机构、超过50件申请按送审当中,值得持续关注。

文/Alma Wu

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