同时有上呼吸道和肠胃道症状? 美肠胃专家吁不要排除 COVID-19!

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咳嗽、发烧、疲倦或喉咙痛是武汉肺炎(COVID-19,新冠肺炎)成人患者最常见的症状。仍有少数患者有恶心或腹泻等症状,并且已在患者粪便中发现了新型冠状病毒(SARS-CoV-2)。已知,小肠肠上皮细胞中高度表现 ACE2,负责调控肠道发炎症状,也有研究指出,SARS-CoV-2 透过 SARS-CoV 受体 ACE2 进入宿主的细胞。他们推测 ACE2 异常,可能是造成 COVID-19 患者腹泻的原因。

对此,美国肠胃病学会、美国肝病研究学会、美国消化道内视镜学会、美国肠胃病学院联合发布临床见解提到,最近的证据显示 SARS-CoV-2 可能透过飞沫传播或通过粪便脱落,可能会在医护人员进行内视镜和结肠镜检查过程中,产生感染风险。若患者同时有肠胃道不适和上呼吸道症状的患者,必须严加防范患者是否罹患 COVID-19。

另外,肠胃科医师应强烈考虑重新安排选择性或非紧急内视镜检查程序,对所有患者进行高风险暴露或症状的预筛(量体温),并确保内视镜检查小组的所有成员都可以使用适当的个人防护装备(personal protective equipment, PPE),更重要的是,正确地穿 PPE。

另外,该临床见解提到,接受免疫抑制药物治疗的发炎性肠道疾病(inflammatory bowel disease, IBD)患者应继续服用药物。因为该病的风险远远超过感染冠状病毒的机会。这些患者还应避免人群和限制旅行,以遵循美国疾病管制中心(CDC)危险人群指引。

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参考资料:
1. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 2020; DOI: 10.1016/j.cgh.2020.03.020
2. https://www.gastro.org/press-release/joint-gi-society-message-covid-19-clinical-insights-for-our-community-of-gastroenterologists-and-gastroenterology-care-providers
3. https://www.medpagetoday.com/gastroenterology/generalgastroenterology/85471
4. https://geneonline.news/index.php/2020/03/16/ace2-tmprss2-sars-cov-2/

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