牛津大學新冠疫苗 2 期結果:老年人產生強烈免疫反應

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由於老年人的免疫系統會隨著年齡的增長而逐漸惡化,因此疫苗的免疫反應通常會降低。

然而,根據牛津大學(Oxford University)所公布其新冠疫苗 AZD122(ChAdOx1 nCoV-19) 最新的第二期臨床試驗結果顯示,接種該疫苗後,年齡較大(56 歲以上)的人群也顯示出強烈的免疫反應,且耐受性還優於年輕人。相關結果刊登於《Lancet》。

疫苗耐受性:56 歲以上群體優於 18-55 歲群體

該試驗招募 560 名健康受試者,其中有 400 位年齡在 56 歲以上。他們被分成二組分別接種腦膜炎球菌結合型疫苗 MenACWY(對照組) 和 ChAdOx1 nCoV-19。

在接受 2 次標準劑量的 ChAdOx1 nCoV-19 的那些人群中,接受 ChAdOx1 nCoV-19 的受試者比接受對照疫苗的受試者更容易發生局部和全身反應,包含注射部位疼痛、發燒、肌肉酸痛、頭痛。各群體初次接種疫苗後的狀況如下表。

年齡人數局部反應(比例)全身反應(比例)
18-55歲4943(88%)42(86%)
56-69 歲3022(73%)23(77%)
70歲及以上4930(61%)32(65%)

截至2020年10月26日,在研究期間發生了 13 例嚴重不良事件,均未與任何一種研究疫苗相關。

在加強劑量後所有年齡組的免疫原性均相似

共有 209 名受試者接種加強劑量,14 天後,有 208 名(>99%)具有中和抗體反應。

在接受 2 劑疫苗的受試者中,在 3 個年齡組中,加強劑量後 28 天的抗 SARS-CoV-2 棘狀蛋白 IgG 反應的中位數相似。

年齡人數抗 SARS-CoV-2 棘狀蛋白 IgG 抗體 [四分位距IQR]
18-55歲3920713 AU/mL [13898–33550]
56-69 歲2616170 AU/mL [10 233-4040 353]
70歲及以上4717 561 AU/mL [9705-37 796]

在所有年齡群體,加強劑量後的中和抗體滴度相似,即微量中和試驗在第42天時達到 80(micro neutralization 80, MNA 80)。

年齡人數中和抗體滴度 [四分位距IQR]
18-55歲39193 [113-238]
56-69 歲20144 [119-347]
70歲及以上47161 [73-323]

另外,在單次標準劑量的 ChAdOx1 nCoV-19 後第 14 天,T 細胞反應達到高峰。

年齡人數每 100 萬中的周邊血單核細胞數 [四分位距IQR]
18-55歲241187 [841-2428]
56-69 歲29797[383-1817]
70歲及以上48977 [458-1914]

ChAdOx1 nCoV-19 僅需一般冷藏,運輸更方便

雖然牛津大學和 AstraZeneca 的疫苗開發進度落後於 Pfizer 和 BioNTech、Moderna,但 ChAdOx1 nCoV-19 優點在於它只需要標準的冷藏,預計將更容易運輸。

它遵循不同類型的科學,被稱為病毒載體疫苗。這意味著它使用另一種病毒作為「載體」或傳遞機制,將一些冠狀病毒抗原的冠狀病毒遺傳物質引入細胞,進而引發免疫反應。然後人們的免疫系統將學會識別並克服。

受試者多數為白人族群

該試驗招募的受試者幾乎都是白人和不吸菸者,並沒有包含廣泛的種族。使得該疫苗結果仍有其侷限性,未來其他種族使用時,可能還是須考慮細微的基因體差異是否會影響其免疫反應和安全性。

納入其餘併發症老年人群體?

該研究中年齡最大的人群的平均年齡在 73~74 歲之間,很少有潛在的健康狀況,因此年齡較大的人群和住在養老院的人群都被排除在外。因此,該研究團隊表示,他們也正目前正在進行更大範圍的研究,以評估該疫苗對有多種併發症的老年人的免疫原性、安全性和有效性。特別是保護時間的問題仍然存在,他們仍需在下一階段的臨床試驗將針對這些人群進行研究,以確保疫苗能夠保護這些免疫力較低的群體。

延伸閱讀:AstraZeneca 和牛津大學的新冠疫苗 1/2 期結果正面! 接種二劑 ChAdOx1 nCoV-19 皆產生中和抗體

參考資料:
1.The LancetNovember 18, 2020DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)32466-1
2. https://abcnews.go.com/Health/oxford-university-vaccine-results-show-strong-immune-response/story?id=74291292

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