弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 （diffuse large B cell lymphoma, DLBCL）是一种血癌，也最常见的非何杰金氏淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma, NHL）。因为其生物学变化很大，所以患者对治疗的反应差异很大。患者通常接受常规治疗 5 ~ 6 个月过后，才能知道疗效，医师才能制定并执行下一步的治疗方针。因此，若能够尽早预测患者接受治疗的疗效或预后状况，对于临床医生和患者本身来说，都是一个好消息。
近日，由史丹佛大学（Stanford University）医学院 Ash Alizadeh 教授率领的研究团队指出，透过循环肿瘤 DNA （circulating tumor DNA, ctDNA）表现变化，可望快速预测弥漫性大 B 细胞淋巴瘤患者对治疗的反应。该研究刊登于《Journal of Clinical Oncology》。
该研究团队追踪了 217 名弥漫性大 B 细胞淋巴瘤患者的 ctDNA 表现，接着分析治疗开始前、与第一轮和第二轮常规化疗后的 ctDNA 变化与每位患者的治疗结果之间的相关性。结果显示，98% 的患者在开始治疗前可检测到 ctDNA。而且，正如预期的那样，一旦治疗开始，所有患者的血液中 ctDNA 表现都会下降，但是下降程度有所不同。其中，24 个月存活率方面，第一轮 ctDNA 下降百倍或第二轮 ctDNA 下降 300 倍的人，皆优于 ctDNA 下降慢的患者。
该研究团队表示，患者接受治疗 21 天内的 ctDNA 变化，可望成为具有高灵敏度和专一性的血癌治疗反应生物标记，他们也期望该方法最终可以扩展到大多数癌症类型。此外，他们也正依据其研究结果拟定进一步的临床试验计画，并且想要研究 ctDNA 变化能否对弥漫性大 B 细胞淋巴瘤患者的预后做出类似的预测。
该研究作者 David Kurtz 博士对此表示，大多数弥漫性大 B 细胞淋巴瘤患者接受了六个疗程的联合治疗。然而，并非所有患者都必须完成六个周期才能痊愈，有些患者接受更少的循环就能痊愈，甚至可能只有二个周期。因此，若能够确定那些反应非常好的人，医师就为他们提供额外的治疗。反之，医师也能为那些没有做出反应的人，加强治疗或选择其他治疗方式。
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1. Journal of Clinical Oncology, 2018; DOI: 10.1200/JCO.2018.78.5246
2. http://med.stanford.edu/news/all-news/2018/08/liquid-biopsy-predicts-lymphoma-therapy-success-within-days.html
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