上皮细胞生长因子（EGFR）为肺癌常见的基因突变类型，其相对应的标靶药物给予患者更多治疗选择，然而，过去健保规范无法给付肺癌标靶药物的伴随式基因检测，部分肺癌患者检测费用可能转由药厂承担，导致药价成本提高难以调降。或有部分患者无法负担费用，医师仅能凭临床经验开药，效果难预期，且可能遭健保抽审核删。
近日卫福部健保署公告修订肺癌标靶药物给付规定，从今年11月起医师若开立艾瑞莎（Iressa）、妥复克（Giotrif）、得舒缓（Tarceva）等三种药物，需增附健保认证实验室所提供的EGFR基因检测报告，才得以申请给付。此外，健保署也于今年9月起开始给付具认证实验室的基因检测费用，减轻患者使用标靶药物的负担。
健保署从去年起多次邀请相关厂商协议，为确保伴随式基因检测品质，决议针对通过全国认证基金会（TAF）、美国病理学会（CAP）或台湾病理学会的分子实验室认证实验室，给付体外诊断医疗器材检测（IVD）之基因检测8252元，以及实验室自行研发检测（LDT）之基因检测6755元。
至于癌症用药伴随式基因检测之检体来源，健保目前只给付组织检体检测的部分，采用液态检体者仍须自费送检。组织检体的检测敏感度与准确度皆高达九成，因此除非患者体况不适合切片，否则尚不建议采用液态检体（抽血采集）的方式进行基因检测。
延伸阅读：癌细胞其实很懒惰！选择最舒服路径来转移Reference:
1. https://www.nhi.gov.tw/BBS_Detail.aspx?n=73CEDFC921268679&sms=D6D5367550F18590&s=121C309B120E6BEF
文/Alma Wu
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