Remdesivir（Veklury）是 FDA 第一个核准的 COVID-19 疗法，能治疗 12 岁以上 COVID-19 住院患者。然而，当时 remdesivir 的有效性受到科学家质疑，因针对住院 COVID-19 患者的临床试验中，remdesivir 虽使死亡率比对照组低，但两者数据仅相差 4%（11% vs. 15%） ，临床上缺乏统计显著性。世界卫生组织（WHO）更在 FDA 核准后 1 个月发表声明，不建议住院患者使用 remdesivir。
核准后已 8 个月，Gilead 近日公布 remdesivir 的真实世界数据，其中包含 3 个回溯性研究（retrospective study），更分析 98,654 位住院 COVID-19 患者。结果指出，相较于对照组，remdesivir 更能显著降低住院 COVID-19 患者的死亡率，且用药后 28 日内出院的机率大幅增加。
研究 1：死亡率降低 23%，第 28 日前出院率大幅提升
此研究数据从 HealthVerity 与 Aetion 取得，主要观察受试者死亡率与出院率，数据从 2020 年 5 月开始蒐集，直至 2021 年 5 月。
分析指出，相较于对照组，remdesivir 治疗能降低 23% 死亡率，并在进行 5 日疗程后，试验组在第 28 日前出院的机率大幅提升，尤其对氧气辅助需求低的 COVID-19 患者来说，效果更显著。
研究 2：高流量给氧患者死亡率，第 28 日无统计显著性
此研究则从 Premier Healthcare Database 取得，分析 2020 年 8 月至 11 月使用 remdesivir 患者对比对照组的死亡率与出院率。
结果发现，无论是无氧气辅助、低流量给氧（low-flow oxygen）或侵入机械式氧气辅助的 COVID-19 患者，remdesivir 组的死亡率在第 14 日与第 28 日皆比对照组明显低许多。
不过，对于高流量给氧患者，他们在第 28 日的死亡率数据并无出现统计显著性，代表与对照组的死亡率差距不大。
研究 3：通过 10 日疗程，出院速度更快
第 3 个研究主要检测该药物 5 日与 10 日疗程的有效性差距，并追踪临床试验 SIMPLE-Severe 受试者的后续情形。SIMPLE-Severe 在原先的临床试验设计中缺乏对照组，所以 Gilead 将之与真实世界中，非使用 remdesivir 的受试者数据进行比对。
结果指出，使用 remdesivir 的受试者在第 28 日的死亡风险相较对照组低 54%，而完成 10 日疗程的受试者，比对照组可在 28 日内更快出院，但对使用侵入机械式氧气辅助的受试者，出院时间并无太大差别。
延伸阅读：Remdesivir 成为第一个 FDA 核准 COVID-19 疗法！参考资料：
1. https://investors.gilead.com/news-releases/news-release-details/gileads-vekluryr-remdesivir-associated-reduction-mortality-rate
2. https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-first-treatment-covid-19
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