兵不血刃抗癌之道首重預防（一）：癌症在台灣的重要趨勢

隨著醫學的發展，癌症已經不再是絕症，但抗癌的首要工作仍是做好預防和早期篩檢，並避免聽信偏方，才能讓癌症遠離自己，或是盡早發現而能更有效地進行治療。

「癌症」悄悄地改變了

各種檢測和治療技術突飛猛進，癌症的存活率和治療成功率不斷升高，也讓癌症不再是絕症。不過還是有兩點需要留意的事實:

癌症的治療成效雖然愈來愈好，但癌症的發生率還是在上升。或許是因為檢驗技術變好，讓許多早期的癌症能夠被發現和治療，所以病人數看起來變多了。不可否認的是，生活中還是有許多癌症風險因子，所以不能掉以輕心。

癌症的種類有很多種，而不是每一種癌症的治療成效都出現改善。有些癌症還是很不易治療，所以積極防範癌症的發生仍然很重要，像是維持良好生活作息和飲食。

這一章將從真實統計數據看台灣的癌症趨勢，同時說明最常發生而最需要防範的癌症有哪些。最後則破解一些常見的癌症迷思，並提供正確的癌症知識給大家參考。

癌症在台灣的重要趨勢

衛生福利部公布之 2017 年國人十大死因中，癌症 ( 惡性腫瘤 ) 已連續 36 年蟬聯第一。2017 年因癌症而死亡的人數共有 48,037 人，占總死亡人數之 28.0% ( 衛生福利部 , 2018)。分析過去幾年數據，我們可以觀察到下列趨勢:

癌症的年齡標準化死亡率持續降低

究竟癌症的治療有沒有成效?死亡率是很重要的參考指標。癌症死亡率有兩種呈現方式：粗死亡率與年齡標準化死亡率，計算方式如表一。

雖然 2017 年癌症的粗死亡率為每十萬人口 203.9 人，而且歷年統計數據似乎顯示粗死亡率一直在升高 ( 圖一 )；不過臺灣其實是個高齡化社會，年齡較大本來死亡風險也會比較高。如果年齡的影響減少，可看到 2017 年癌症的年齡標準化死亡率為每十萬人口 123.4 人，而且歷年數據其實有下降的趨勢 ( 圖一 )。這表示去掉臺灣的人口老化因素後，癌症死亡率其實已經在下降。但如果以比較能反映總死亡人數的粗死亡率進行排序，2017 年致死率最高的十大癌症呈現在表二。而值得注意的是，男性和女性的前三大癌症均為肺癌、肝癌、和大腸癌，這也是最需要積極防範的癌症。

不同癌症的發生率在不同性別會有所區別

那麼，每年新發現罹患癌症的人數占國人人口的比例有多少呢?這是指癌症的粗發生率，但因為癌症也是會隨年齡增加而比較可能發生的疾病，所以同樣也會用年齡標準化發生率減少人口老化對於發生率的影響。2016 年衛生福利部癌症登記報告顯示當年一共有 117,504 人新發生癌症，年齡標準化發生率為每十萬人口 331.21 人 ( 衛生福利部 , 2018b)。這項數字包含原位癌，這是一種位於表層的很早期癌症，多數病人經過切除後就會痊癒。

如果將癌症依年齡標準化發生率進行排序 ( 表三 )，我們可以看到：

男性最常發生的癌症為大腸癌、肝癌和肺癌
女性最常發生的癌症為女性乳癌、大腸癌和肺癌

至於長期來說，衛福部統計數字顯示 ( 衛生福利部 , 2018c):

肝癌、胃癌、以及皮膚癌的年齡標準化發生率已連續下降七年，大腸癌也有下降的趨勢
乳癌、肺癌、口腔癌、攝護腺癌、以及食道癌持平或上下波動
甲狀腺癌與子宮體癌則持續上升

從這些數據可以看出，大腸癌、肺癌、肝癌和女性乳癌的威脅相當大。而雖然治療成效不斷在提升，但新療法也不便宜;舉例來說，2016 年臺灣在癌症的總醫療費用高達 845 億，大腸癌、肺癌和乳癌就分別占 113 億、117 億及 115 億 ( 衛生福利部中央健康保險署 , 2017)，對於個人和健保財政都是相當沉重的負擔。因此對抗癌症最好的方法，不外乎預防、定期檢查和及早發現並治療。

延伸閱讀：癌症精準醫療的挑戰與機會

參考資料：

衛生福利部 (2018). 106 年死因統計結果分析 . https://www.mohw.gov.tw/cp-16-41794-1.html
衛生福利部 (2018b). 105 年癌症登記報告 . https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=269&pid=10227
衛生福利部 (2018c). 衛生福利部公佈 105 年癌症發生資料 ~ 大腸癌標準發生率連 2 年下降乳癌口腔癌持平篩檢立功 . https://www.mohw.gov.tw/cp-3803-45901-1.html
衛生福利部中央健康保險署 (2017). 105 年各類癌症健保前 10 大醫療支出統計. https://www.nhi.gov.tw/Content_List.aspxn=AE8F3C1B6EC35217&topn=CDA985A80C0DE7

文章出處：「永齡健康基金會 Medinsight——解密癌症指南」