一、 肺癌的成因
肺为呼吸器官，因此肺癌与空气中的污染物息息相关：
(一) 吸菸者：香菸里含有60种以上的致癌物质，而男性吸菸者罹患肺癌的机率是正常人的9到10倍，在重度吸菸者甚至可达20倍以上(Howlader, 2011)。
(二) 从未吸菸者：二手菸、空气污染 (工厂与汽车废气等)、职业接触 (如石绵、砷、铬、镍、铍、煤焦油、菸草、放射性物质等)、肺部慢性病变、以及遗传因素都可能会增加肺癌风险。
值得注意的是，目前台湾已有超过一半的肺癌病人过去从未吸菸(Tseng, 2019)，所以上述危险因子绝不能掉以轻心！
二、 肺癌的预防：
重点为减少吸入致癌物质和建立良好的饮食习惯
(一) 戒菸：愈早戒菸愈能减少发生肺癌的风险，戒菸绝对是吸菸者预防肺癌的首要之务。
(二) 避免接触空气中的致癌物质，如：
1. 二手菸
2. 空气污染
3. 煮饭时的油烟
(三) 执行高风险作业时务必遵守安全规范
(四) 慎选饮食内容(Dela Cruz, 2011)：
1. 能降低肺癌风险：蔬果中的营养素，包含十字花科蔬菜 (如大白菜、花椰菜、甘蓝、油菜、高丽菜等) 中的异硫氰酸盐、蕃茄的茄红素、以及类黄酮等
2. 恐增加肺癌风险：红肉、乳制品、与含有大量饱和脂肪的食物等
至于维生素的部分，有研究显示补充高剂量的β胡萝卜素加维生素E(Alpha-Tocopherol, Beta Carotene Cancer Prevention Study Group, 1994)会提高吸菸者的肺癌风险，所以目前建议采取均衡饮食就好，不宜过量补充特定营养素。
三、 肺癌的筛检
台湾肺癌学会、台湾胸腔暨重症加护医学会、与中华民国放射医学会联合订出“台湾低剂量电脑断层肺癌筛检共识宣言”(台湾肺癌学会, 2015)， 建议以下三类民众可视情况接受低剂量电脑断层肺癌筛检：
(一) 年龄介于55-74岁、抽菸史超过30包-年 (每天抽菸的包数乘以抽菸年数超过30)、目前仍在抽菸、或戒菸尚未超过15年 。
(二) 有肺癌家族史。
(三) 有肺癌病史、氡暴露、及特定职业暴露。
至于没有危险因子或无法接受手术治疗癌症的民众，则不建议做此筛检。
参考资料：
1. Howlader N et al (2011). SEER Cancer Statistics Review, 1975-2008, National Cancer Institute. Bethesda, MD, https://seer.cancer.gov/csr/1975_2008/
2. Tseng CH et al. The Relationship Between Air Pollution and Lung Cancer in Nonsmokers in Taiwan. J Thorac Oncol 2019. doi: 10.1016/j.jtho.2018.12.033.
3. Dela Cruz CS et al. Lung cancer: epidemiology, etiology, and prevention. Clin Chest Med 2011; 32:605-644.
4. Alpha-Tocopherol, Beta Carotene Cancer Prevention Study Group. The effect of vitamin E and beta carotene on the incidence of lung cancer and other cancers in male smokers. N Engl J Med 1994; 330:1029-1035.
5. 台湾肺癌学会、台湾胸腔暨重症加护医学会、及中华民国放射医学会 (2015). 台湾低剂量电脑断层肺癌筛检共识宣言. http://www.tlcs.org.tw/secretariatn_notice_article.php?the_no=czoyOiI0MiI7
文章出处：“永龄健康基金会 Medinsight——解密癌症指南”
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