兵不血刃抗癌之道首重预防（四）：肝癌的成因、预防、与筛检

一、肝癌的成因：

肝癌发生率虽然只排所有癌症的第五名 (卫生福利部, 2018b)，但死亡率却高居第二 (卫生福利部, 2018)；加上不易察觉以及能用于治疗的药物有限，肝癌堪称国人的隐形杀手！

肝癌的风险因子包括：

慢性病毒感染：台湾有九成的肝癌起源于 B 型肝炎或 C 型肝炎病毒感染 (Surveillance group, 2018)，而且死于肝癌的病人中，有 70% 带有 B 型肝炎病毒，20% 带有 C 型肝炎病毒 (卫生福利部国民健康署, 2018c)。
肝硬化 (Fattovich, 2004)。
酗酒 (Donato, 2002) 。
摄入黄曲毒素 (El-Serag, 2012)：花生和谷类保存条件不佳可能发霉并产生黄曲毒素；米类若出现米虫，亦有很大的机率同时长有产生黄曲毒素之霉类。
非酒精性脂肪性肝炎 (Ascha, 2010; White, 2012)等。

二、肝癌的预防：

主要的预防方法为：

及早侦测 B 型肝炎和 C 型肝炎病毒感染并进行抗病毒治疗。
避免酗酒或长期过度饮酒。
避免吃下黄曲毒素污染的食品。

三、肝癌的筛检：

台湾肝癌医学会与台湾消化系医学会的共识指引建议 (Surveillance group, 2018)：

罹患 B 型肝炎、C 型肝炎、或肝硬化者应接受定期肝癌筛检。
筛检工具包括腹部超音波与甲型胎儿蛋白。
每 3-12 个月筛检一次。

延伸阅读：兵不血刃抗癌之道首重预防（一）：癌症在台湾的重要趋势

参考资料：
1. 卫生福利部 (2018b). 105年癌症登记报告. https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=269&pid=10227
2. 卫生福利部 (2018). 106 年死因统计结果分析. https://www.mohw.gov.tw/cp-16-41794-1.html
3. Surveillance group et al.J Formos Med Assoc 2018; 117:381-403.
4. 卫生福利部国民健康署 (2018c). 肝病简介. https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=616&pid=1128
5. Fattovich G et al. Gastroenterology 2004; 127(5 Suppl 1):S35-50.
6. Donato F et al. Am J Epidemiol 2002; 155:323-331.
7. El-Serag HB et al. Gastroenterology 2012; 142:1264-1273.
8. Ascha MS et al. Hepatology 2010; 51:1972-1978.
9. White DL et al. Clin Gastroenterol Hepatol 2012; 10:1342-1359.

文章出处：“永龄健康基金会 Medinsight——解密癌症指南”