孕妇的免疫力较低落，和同龄未怀孕的女性相比，当感染 COVID-19 并发重症机率较高，过去已有研究指出受新冠病毒感染的怀孕妇女会增加胎儿早产、死胎风险。此外，美国 CDC 也对孕妇族群提出建议，应审慎评估疫情间的疫苗选择。
然而，在众多疫苗的第 3 期疗效指标试验中，怀孕以及哺乳期女性却不被列为受试对象，施打疫苗对此类族群的安全性仍存在许多隐忧。
孕妇接受疫苗免疫原性表现佳，且能将抗体传递给婴儿
美国贝斯以色列女执事医疗中心（Beth Israel Deaconess Medical Center, BIDMC）一项研究针对接受 COVID-19 mRNA 疫苗的女性族群，评估其施打 mRNA 疫苗后的免疫原性（immunogenicity）。结果显示，2 种疫苗均可在孕妇和哺乳期妇女中引发免疫反应，以及母源疫苗抗体可转移至婴儿脐带血和母乳中。成果发表于《Journal of the American Medical Association》。
研究受试对象共有 103 名年龄介于 18-45 岁的女性，其中 30 名怀孕，16 名正在哺乳期。接受的 mRNA 疫苗 54% 为 Pfizer 疫苗，46% 为 Moderna。
结果显示，在接受第 2 剂疫苗后，4 名孕妇、7 名哺乳期女性、27 名未怀孕女性有发烧反应。而免疫表现方面，所有类别的受试者接受疫苗后，都可观察到 SARS-CoV-2 受体结合结构域结合、抗体中和能力与 CD4+ T 细胞、CD8+ T 细胞反应。
再来，对于英国变种病毒（B.1.1.7） 与南非变种病毒（B.1.351）结合抗体和中和抗体滴度降低，但 T 细胞反应得以保留。受试者施打疫苗较受原始 SARS-CoV-2 病毒株感染诱发的抗体反应强。
研究团队更进一步发现，母亲体内受疫苗产生的结合抗体和中和抗体，可透过脐带血或哺乳进入孩子体内。
孕妇接种疫苗引起的抗体反应比 COVID-19 感染者大
该研究通讯作者 Dan. H. Barouch 主任提到，这些孕妇接种新冠疫苗引起的抗体反应比在 COVID-19 感染后看到的抗体反应要大。这些数据支持在孕妇和哺乳期妇女中使用这些疫苗。该团队表示，未来研究将聚焦探讨孕妇施打疫苗的时间点，使其抗体透过胎盘或母乳传递给婴儿的机制能被更加应用。
延伸阅读：孩子的过敏，从母亲怀胎就开始？参考资料：
1. https://www.bidmc.org/about-bidmc/news/2021/05/covid-19-mrna-vaccines-immunogenic-pregnant-lactating-women
2. JAMA, 2021; https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2780202
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