美國國家藥劑師協會（NCPA）近日表示，前總統川普提出的「偉大健保計畫」若能落實，有望對美國醫療市場帶來積極影響。然而，NCPA強調，解決藥品福利管理機構（PBM）的問題仍然是當務之急，因為PBM在藥品定價和藥房選擇方面扮演著關鍵角色，其不透明的運作方式長期以來備受爭議。

川普健保計畫的潛在影響

川普的健保計畫具體細節尚未完全公開，但NCPA認為，如果該計畫能夠降低醫療成本、增加醫療服務的可及性，並促進市場競爭，那麼它將對消費者和獨立藥房產生積極影響。例如，如果計畫能夠鼓勵更多人購買保險，將有助於降低未投保人口的比例，從而減輕醫療系統的負擔。此外，如果計畫能夠簡化醫療流程，減少行政成本，也有望降低整體醫療費用。

PBM改革的必要性

儘管川普的健保計畫可能帶來益處，NCPA強調，PBM的改革仍然至關重要。PBM作為保險公司和藥廠之間的 посредник，負責管理藥品福利、協商藥品價格，並決定哪些藥品可以納入保險給付範圍。然而，PBM的運作方式往往缺乏透明度，導致藥品價格被人為抬高，獨立藥房的生存空間受到擠壓。

PBM運作模式的爭議

PBM的爭議主要集中在以下幾個方面：

回扣（Rebates）：

PBM通常會向藥廠收取回扣，以換取將其藥品納入保險給付範圍。然而，這些回扣往往沒有轉嫁給消費者，反而被PBM截留，導致藥品價格居高不下。

差價（Spread Pricing）：

PBM向保險公司收取的藥品價格，與其支付給藥房的價格之間存在差額，這部分差額也被PBM截留，增加了保險公司的成本，最終轉嫁給消費者。

強制郵購（Mandatory Mail Order）：

一些PBM強制要求患者通過郵購方式購買藥品，限制了患者在本地藥房購藥的選擇權，損害了獨立藥房的利益。

藥房選擇限制：

PBM可以決定哪些藥房可以加入其網絡，這使得獨立藥房難以與大型連鎖藥房競爭，影響了患者的就醫選擇。

改革方向

NCPA呼籲政府加強對PBM的監管，提高其運作透明度，並禁止其不公平的商業行為。具體的改革方向包括：

禁止回扣：

禁止PBM收取回扣，確保藥品價格能夠真實反映市場供需關係。

公開差價：

要求PBM公開其向保險公司收取的藥品價格，以及其支付給藥房的價格，讓保險公司和消費者了解藥品的真實成本。

取消強制郵購：

取消PBM強制患者通過郵購方式購買藥品的規定，讓患者自由選擇在本地藥房購藥。

公平藥房網絡：

確保所有符合條件的藥房都能夠加入PBM的網絡，避免PBM利用其市場地位打壓獨立藥房。

結論與研判

川普的健保計畫可能為美國醫療市場帶來積極變化，但PBM改革仍然是至關重要的一環。只有解決PBM的問題，才能真正降低藥品價格，增加醫療服務的可及性，並促進醫療市場的公平競爭。如果川普的健保計畫能夠與PBM改革同步進行，將有望為美國醫療系統帶來更為顯著的改善。然而，具體效果仍取決於計畫的細節以及改革的力度。未來，政府、醫療機構和藥房需要共同努力，推動PBM改革，確保患者能夠獲得負擔得起的藥品和高質量的醫療服務。

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原始資料來源: GO-AI-6號機 Date: January 15, 2026