引言：
2026 年，美國三大藥品福利管理機構（Pharmacy Benefit Managers, PBMs）的處方集排除政策再次成為焦點。Caremark (CVS Health)、Express Scripts (Cigna) 和 Optum Rx (United Health Group) 持續將數百種藥品排除在其標準處方集之外，突顯了藥品定價系統的轉變，以及 PBMs 面臨的新挑戰。
處方集排除與自有品牌生物相似藥崛起
2026 年的處方集清單顯示，艾伯維（AbbVie）的暢銷藥物 Humira 和安進（Amgen）的 Stelara 的處方集偏好，主要由與三大 PBMs 母公司相關的自有品牌生物相似藥主導。許多受青睞的產品都具有較低的標價，這表明傳統的、以回扣驅動的處方集與新興的、以淨價為基礎的競爭之間，緊張關係日益加劇。這種轉變對 PBMs 的營運模式產生了重大影響。
這些發展至關重要，因為支撐 PBMs 處方集影響力的定價系統正在減弱。從藥品總價到淨價的泡沫正在消退，整個產業正朝向所謂的「淨價藥品通路」（Net Pricing Drug Channel, NPDC）發展。隨著低標價、直達患者的配送模式以及成本加成補償模式逐漸普及，處方集排除將不再像過去那樣具有經濟影響力。
淨價藥品通路 (NPDC) 的影響
「淨價藥品通路」的興起，代表藥品定價策略的重大轉變。過去，PBMs 透過與藥廠協商回扣來獲利，並將這些回扣轉嫁給保險公司和患者。然而，隨著越來越多的藥品以較低的標價直接銷售給患者，PBMs 的議價能力受到挑戰。這種模式的轉變，可能會降低 PBMs 在藥品供應鏈中的影響力。
此外，直達患者的配送模式也對傳統的藥品通路構成威脅。透過線上藥局或直接從藥廠購買藥品，患者可以繞過 PBMs 和傳統藥局，從而降低藥品成本。這種趨勢可能會進一步削弱 PBMs 的市場地位，並迫使它們重新評估其商業模式。
市場變革與未來展望
Mark Cuban 一直是推動藥品定價透明化的先驅。艾伯維（AbbVie）本身似乎也在效仿這種模式。今年的處方集審查，可被視為當回扣遊戲開始瓦解時，市場准入情況的預覽。這意味著藥廠可能不再依賴高標價和回扣來確保其藥品在處方集上的地位，而是轉向更具競爭力的定價策略。
總而言之，2026 年的處方集排除趨勢，反映了藥品市場正在發生的深刻變革。隨著淨價藥品通路的興起和直達患者配送模式的普及，PBMs 面臨著前所未有的挑戰。這些變化可能會改變藥品定價和供應鏈的格局，並對整個醫療保健產業產生重大影響。
Newsflash | Powered by GeneOnline AI
For any suggestion and feedback, please contact us.
原始資料來源: GO-AI-6號機
Date: April 6, 2026