根據台灣癌症登記最新資料，乳癌發生率是台灣女性 10 大癌症之首，在 2020 年就有超過 1.5 萬名新發乳癌病患，其中又以荷爾蒙接受器陽性、HER2 陰性的病人居多。乳癌的發生為女性健康和家庭帶來重擊，尤其有一部份荷爾蒙陽性、HER2 陰性乳癌，常因病人延誤就醫，導致就醫時已發生轉移，更加添治療難度。
常見乳癌分型與治療困境
義大癌治療醫院癌症醫療副院長饒坤銘醫師說，2022 年底發表於美國聖安東尼奧乳癌研討會（San Antonio Breast Cancer Symposium ，SABCS) 的研究發現，針對荷爾蒙接受器陽性、HER2 陰性，有明顯症狀的轉移乳癌病人，使用 CDK4/6 抑制劑合併荷爾蒙療法，對比複方化療，疾病無惡化存活期（PFS）為複方化療的1倍（ 24 個比 12.3 個月），有效控制的比率（Overall Response Rate, ORR）達 6 成，且副作用較化療輕，導致病友停藥的機會也較低，為轉移乳癌病友的治療帶來新的選項。
乳癌的分類，荷爾蒙接受器及 HER2 是否有表現、Ki-67 的高低都是重要的依據。饒坤銘醫師表示，根據癌症登記資料，台灣乳癌病友荷爾蒙接受器陽性且 HER2 陰性者，約 5 至 6 成，若早期發現、治療，現在乳癌治療武器多元，預後佳。但約有 7% 荷爾蒙陽性 HER2 陰性者病人初診斷就已轉移，可能轉移到骨頭、肺部、肝臟、腦等，造成多重不適症狀，如骨疼痛、肺積水、喘、呼吸困難，治療難度高，終其一生都必須接受治療。
饒醫師說，針對已經有明顯症狀的轉移性病人，以往為了控制症狀必須盡快化療，化療效果快速但副作用多，病人得和嘔吐、掉髮、貧血、口腔炎等症狀共處，且給藥時間長，得頻繁進出醫院，不僅影響工作，家人需要陪病照護，也往往增加中斷治療風險。尤其許多乳癌病友正值青壯，未婚未育、穿梭職場，卻因乳癌打壞人生計畫。
CDK4/6 抑制劑帶來乳癌治療新突破
CDK4/6 抑制劑合併抗荷爾蒙療法就為轉移型的病人帶來契機。饒醫師解釋，數個臨床試驗的數據都說明，不管病人是停經後或停經前合併抑制卵巢功能，第一線使用 CDK4/6 抑制劑合併抗荷爾蒙療法能改善存活期，有一半以上的病人無惡化存活期超過 2 年，穩定控制者更所在多有。更重要的是，此種療法副作用多可忍受，不像化療讓病人聞治療色變，且因穩定控制時間長，也延緩病人腫瘤惡化、接受化療的時間。
饒醫師說，以往會認為停經前的乳癌病人病勢比較兇險，但只要病人能好好抑制女性荷爾蒙，使用 CDK4/6 抑制劑的治療效果跟停經後的病人相當。對於年輕型乳癌的病人來說，她們的人生還很長，新的療法有助延長存活期，且不會因治療造成身體、生活太大負擔，病人仍可在職場發揮，不因乳癌受限。
近年 CDK4/6 抑制劑合併抗荷爾蒙療法已廣泛作為荷爾蒙接受器陽性且 HER2 陰性晚期乳癌病人的治療選項，但饒醫師提醒，如果轉移器官多、範圍大且症狀明顯，化療仍是處理選項。化療的反應時間較快，治療 2 個月就能看到效果；使用 CDK4/6 抑制劑合併抗荷爾蒙療法則見效時間會稍慢一些，約 3 至 5 個月才可看到療效，這是醫師與病患討論治療時須列入考量的重點。此外，台灣健保雖有給付 CDK4/6 抑制劑，但設有條件並設有給付 2 年效期，若僅有骨轉移或合併腦轉移的病人不在給付之列。
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