布洛芬（ibuprofen）與普拿疼（paracetamol）是不少人藥箱裡的常備藥，從頭痛、發燒到小感冒，這些藥物總是第一時間被拿來緩解不適。然而，南澳大學的最新研究卻指出其潛藏的風險：這些看似安全的止痛藥，其實可能正默默助長抗生素抗藥性。研究團隊以大腸桿菌為模型，探討非抗生素藥物與常用廣效型抗生素 ciprofloxacin 的交互作用。結果顯示，大腸桿菌在布洛芬或普拿疼的環境下，突變率顯著增加，不僅更快發展出對 ciprofloxacin 的高度抗藥性，甚至對其他不同類別的抗生素也展現出抵抗力。
研究人員發現不僅布洛芬與普拿疼單獨使用時會推升細菌的抗藥性，兩者合併使用時甚至會加劇這種效應。這種藥物交互作用背後涉及基因層面的機制：布洛芬與普拿疼會啟動細菌的防禦機轉，讓細菌能夠將抗生素排出體外，進一步削弱藥效。
安養院長者與多重用藥者成高風險族群
本研究計畫主持人、南澳大學副教授 Henrietta Venter 強調，這一發現對於長期用藥的安養院住民尤其關鍵。多重用藥早已是安養照護場域中的普遍現象，長者往往同時服用抗生素、止痛藥、助眠藥、降血壓藥與降血脂藥等多種藥物。這樣的組合雖然各自有其治療目的，但卻讓腸道細菌更容易獲得突變與抗藥能力。
研究特別評估安養院常見的九種藥物：布洛芬（消炎止痛）、待克氟那 diclofenac（治療關節炎）、普拿疼（止痛退燒）、來適泄 furosemide（降血壓、利尿）、metformin（降血糖）、立普妥膜衣錠 atorvastatin（降血脂與膽固醇）、 tramadol（術後止痛）、替馬西泮 temazepam（助眠）與偽麻黃鹼 pseudoephedrine（緩解鼻塞）。結果顯示，其中多種藥物都可能影響細菌對抗生素的反應，進一步放大抗藥風險。
Henrietta Venter 副教授直言：「抗生素往往被視為對抗感染的基礎，但過度與不當使用已導致抗藥性細菌在全球激增。這種情況在安養院尤其普遍，因為長者需要多重且長期的藥物治療。這提醒我們，抗藥性已經不是單純的抗生素問題，而是整體用藥策略必須重新檢視的公共衛生挑戰。」
WHO指出抗藥性警訊，藥物交互作用不容忽視
世界衛生組織（WHO）已將抗微生物藥物抗藥性（AMR）列為全球十大公共衛生威脅之一。光是 2019 年，細菌的抗藥性就直接造成 127 萬人死亡，並嚴重影響治療成效。如今更有研究指出，連布洛芬、普拿疼這類常見的止痛藥都可能助長抗藥性，顯示這個問題比我們過去所想的更為複雜與廣泛。
為此，研究團隊呼籲，科學界與醫療界應針對藥物交互作用，特別是長期服藥患者的情況，展開更深入的研究。這並非主張禁用這些藥物，而是提醒醫療人員與政策制定者，在開立處方時，需更審慎評估藥物組合對細菌生態演變的潛在影響。
Venter 副教授提醒：「我們必須重新思考藥物的使用方式，尤其是在安養機構。藥物不應只被視為治療單一症狀的工具，因為它們可能改變體內的細菌生態，進而衝擊整體的公共衛生成效。」
這項研究無疑是一記警鐘，提醒世人必須用更全面的視角來應對抗藥性危機。在這場艱鉅的挑戰中，我們日常所依賴的止痛藥，恐怕只揭開了問題的冰山一角。
參考資料：
1.https://www.nature.com/articles/s44259-025-00144-w
2.https://www.cmuh.cmu.edu.tw/NewsInfo/NewsArticle?no=8331
3.https://www.fda.gov.tw/Tc/PublishOtherEpaperContent.aspx?id=1450&tid=4265&r=1413462065
4.https://regulation.cde.org.tw/10254/4045/38606/
5.https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/antimicrobial-resistance?utm_source
6.https://www.who.int/health-topics/antimicrobial-resistance?utm_source
7.https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10317217/?utm_source
8.https://www.cdc.gov.tw/Category/List/m6WabdS8tHTXcOkBGtlaew
