近年來，GLP-1 受體促效劑（GLP-1 receptor agonists）作為治療第二型糖尿病和肥胖症的藥物，廣受歡迎。然而，一項新的研究顯示，這類藥物可能會干擾正子斷層掃描/電腦斷層掃描（PET-CT scan）的結果判讀，進而影響疾病診斷和治療決策。這項發現引起了醫學界的關注，促使人們重新評估 GLP-1 受體促效劑對診斷影像學的潛在影響。
PET-CT 掃描原理與應用
PET-CT 掃描是一種結合正子斷層掃描（PET）和電腦斷層掃描（CT）的醫學影像技術。PET 掃描利用放射性示蹤劑來偵測體內細胞的代謝活動，而 CT 掃描則提供詳細的解剖結構影像。將兩者結合，PET-CT 掃描能夠提供關於疾病的結構和功能資訊，廣泛應用於腫瘤學、心臟病學和神經病學等領域。例如，在腫瘤學中，PET-CT 掃描可用於檢測腫瘤、評估腫瘤分期、監測治療反應和檢測腫瘤復發。
GLP-1 受體促效劑的作用機制
GLP-1 受體促效劑通過模擬人體內自然產生的 GLP-1（升糖素樣肽-1）的作用，刺激胰島素分泌，抑制升糖素分泌，延緩胃排空，從而降低血糖。此外，GLP-1 受體促效劑還能作用於大腦，抑制食慾，促進體重減輕。目前市面上常見的 GLP-1 受體促效劑包括：
- 艾塞那肽 (Exenatide)
- 利拉魯肽 (Liraglutide)
- 度拉糖肽 (Dulaglutide)* 司美格魯肽 (Semaglutide)
- 替爾泊肽 (Tirzepatide)
由於其在血糖控制和體重管理方面的顯著效果，GLP-1 受體促效劑的使用量近年來大幅增加。
GLP-1 受體促效劑干擾 PET-CT 掃描的潛在機制
研究人員發現，GLP-1 受體促效劑可能會影響 PET-CT 掃描中放射性示蹤劑的分布和吸收，從而導致假陽性或假陰性結果。目前認為可能的機制包括：
1. 胃腸道影響： GLP-1 受體促效劑會延緩胃排空，這可能會影響口服放射性示蹤劑的吸收速度和程度，進而影響 PET 掃描的影像品質。
2. 血糖影響：
GLP-1 受體促效劑通過降低血糖來發揮作用。血糖水平的變化可能會影響葡萄糖代謝，而葡萄糖是 PET 掃描中常用的放射性示蹤劑 FDG（氟代脫氧葡萄糖）的基礎。
3. 炎症反應：
一些研究表明，GLP-1 受體促效劑可能會引起輕微的炎症反應，這可能會影響 PET 掃描中炎症相關示蹤劑的吸收。
4. 其他未知機制：
除了上述機制外，GLP-1 受體促效劑可能還通過其他未知機制影響 PET-CT 掃描結果。
研究證據與案例分析
目前，關於 GLP-1 受體促效劑干擾 PET-CT 掃描的研究仍處於初步階段，但已有一些案例報告和小型研究顯示了這種潛在的干擾。
案例報告：
一些案例報告指出，正在服用 GLP-1 受體促效劑的患者在進行 PET-CT 掃描時，出現了異常的放射性示蹤劑分布，導致醫生誤判為腫瘤復發。然而，在停用 GLP-1 受體促效劑後，再次進行 PET-CT 掃描，異常的放射性示蹤劑分布消失，證實了之前的誤判。
小型研究：
一項小型研究比較了服用 GLP-1 受體促效劑和未服用 GLP-1 受體促效劑的患者在進行 PET-CT 掃描時的結果。研究發現，服用 GLP-1 受體促效劑的患者在胃腸道區域的放射性示蹤劑吸收明顯降低，這可能會影響胃腸道腫瘤的診斷。
儘管這些研究證據有限，但足以引起醫學界的警惕。
臨床建議與應對策略
為了最大限度地減少 GLP-1 受體促效劑對 PET-CT 掃描的干擾，醫學界提出以下建議：
1. 告知醫生： 患者在進行 PET-CT 掃描前，應主動告知醫生自己正在服用 GLP-1 受體促效劑。
2. 停藥考慮：
在條件允許的情況下，患者應在 PET-CT 掃描前暫停服用 GLP-1 受體促效劑。停藥時間應根據藥物的半衰期和患者的具體情況而定，通常建議停藥數天至數周。
3. 調整掃描方案：
醫生可以根據患者的用藥情況，調整 PET-CT 掃描的方案，例如調整放射性示蹤劑的劑量、掃描時間和影像重建參數。
4. 影像判讀注意：
影像科醫生在判讀 PET-CT 掃描結果時，應考慮到 GLP-1 受體促效劑的潛在影響，避免誤判。
5. 多模式影像：
結合其他影像學檢查，如 MRI 或 CT，以提高診斷的準確性。
6. 持續研究：
需要進行更多的研究，以深入了解 GLP-1 受體促效劑對 PET-CT 掃描的影響機制，並制定更有效的應對策略。
未來研究方向
未來的研究應重點關注以下幾個方面：
大規模臨床研究：
需要進行更大規模的臨床研究，以評估 GLP-1 受體促效劑對 PET-CT 掃描的影響程度和範圍。
藥物影響機制研究：
需要深入研究 GLP-1 受體促效劑影響 PET-CT 掃描的具體機制，以便制定更有針對性的應對策略。
不同示蹤劑影響研究：
需要研究 GLP-1 受體促效劑對不同放射性示蹤劑的影響，以便選擇更適合的示蹤劑。
停藥時間研究：
需要研究停用 GLP-1 受體促效劑的最佳時間，以最大限度地減少對 PET-CT 掃描的干擾。
總結與研判
GLP-1 受體促效劑作為治療第二型糖尿病和肥胖症的常用藥物，其潛在的診斷影像學干擾問題不容忽視。現有研究證據表明，GLP-1 受體促效劑可能會影響 PET-CT 掃描的結果判讀，導致假陽性或假陰性結果。雖然目前的證據還不夠充分，但醫學界應高度重視這個問題，並採取相應的應對策略。
在臨床實踐中，醫生應主動詢問患者的用藥情況，並根據患者的具體情況，調整 PET-CT 掃描的方案和影像判讀。患者也應主動告知醫生自己正在服用 GLP-1 受體促效劑，以便醫生做出更準確的診斷和治療決策。
儘管 GLP-1 受體促效劑可能會干擾 PET-CT 掃描，但這並不意味著患者需要停止服用這類藥物。在權衡利弊後，醫生應根據患者的具體情況，制定個體化的治療方案。
總而言之，GLP-1 受體促效劑對 PET-CT 掃描的干擾是一個複雜的問題，需要醫學界持續關注和研究。通過加強研究、制定應對策略和提高臨床意識，我們可以最大限度地減少這種干擾，提高診斷的準確性，為患者提供更好的醫療服務。
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原始資料來源: GO-AI-6號機 Date: October 9, 2025