近年來，GLP-1 受體促效劑（GLP-1 receptor agonists）因其在治療第二型糖尿病和肥胖症方面的顯著療效而廣受歡迎。然而，一項新的研究揭示，這些藥物的使用可能會對正子斷層掃描/電腦斷層掃描（PET-CT）影像的判讀帶來新的挑戰，影響癌症診斷和治療的準確性。這項發現引起了醫學界的廣泛關注，促使人們重新評估在接受 GLP-1 受體促效劑治療的患者中進行 PET-CT 掃描的流程和判讀標準。
GLP-1 受體促效劑的作用機制與臨床應用
GLP-1 受體促效劑是一類模擬人體內自然產生的腸泌素 GLP-1 的藥物。它們通過與胰腺細胞上的 GLP-1 受體結合，促進胰島素分泌，抑制升糖素分泌，從而降低血糖水平。此外，GLP-1 受體促效劑還能延緩胃排空，增加飽腹感，進而幫助減輕體重。
目前，市場上有多種 GLP-1 受體促效劑，包括注射劑和口服劑，例如司美格魯肽（Semaglutide）、度拉糖肽（Dulaglutide）和利拉魯肽（Liraglutide）等。這些藥物已被廣泛應用於治療第二型糖尿病和肥胖症，並取得了顯著的臨床效果。隨著肥胖人口的增加，GLP-1 受體促效劑的使用也日益普及。
PET-CT 掃描在癌症診斷中的重要性
PET-CT 掃描是一種結合了正子斷層掃描（PET）和電腦斷層掃描（CT）的先進醫學影像技術。PET 掃描利用放射性示蹤劑來檢測體內細胞的代謝活動，而 CT 掃描則提供身體結構的詳細圖像。通過將這兩種技術結合起來，PET-CT 掃描能夠提供關於腫瘤位置、大小、形狀和代謝活動的全面信息，從而幫助醫生進行癌症的早期診斷、分期、治療計劃制定和療效評估。
在癌症診斷中，最常用的放射性示蹤劑是氟代脫氧葡萄糖（FDG）。FDG 是一種葡萄糖類似物，癌細胞由於代謝旺盛，會大量攝取 FDG。因此，PET 掃描可以通過檢測 FDG 的分佈來識別癌細胞。然而，其他因素，如炎症和感染，也可能導致 FDG 攝取增加，從而影響 PET-CT 掃描的準確性。
GLP-1 受體促效劑對 PET-CT 影像的潛在影響
最新的研究表明，GLP-1 受體促效劑的使用可能會干擾 PET-CT 掃描的結果，導致假陽性或假陰性。這種干擾可能源於以下幾個方面：
胃腸道活動的改變：
GLP-1 受體促效劑會延緩胃排空，這可能會影響 FDG 在胃腸道中的分佈和吸收，從而導致胃腸道區域的 PET 影像出現異常。
炎症反應：
一些研究表明，GLP-1 受體促效劑可能會引起輕微的全身性炎症反應。這種炎症反應可能會導致 FDG 在非癌性組織中的攝取增加，從而產生假陽性結果。
脂肪組織代謝的改變：
GLP-1 受體促效劑通過促進脂肪分解和抑制脂肪生成來減輕體重。這種脂肪組織代謝的改變可能會影響 FDG 在脂肪組織中的分佈，從而影響 PET 影像的判讀。
具體來說，研究人員觀察到，接受 GLP-1 受體促效劑治療的患者在 PET-CT 掃描中，胃腸道、胰腺和脾臟等器官的 FDG 攝取量明顯增加。這種增加可能會被誤認為是腫瘤，導致不必要的活檢或其他侵入性檢查。另一方面，GLP-1 受體促效劑也可能掩蓋某些腫瘤的 FDG 攝取，導致假陰性結果，延誤診斷和治療。
臨床案例與數據分析
為了更深入地了解 GLP-1 受體促效劑對 PET-CT 影像的影響，研究人員進行了一系列臨床案例分析和數據分析。例如，在一項針對 100 名接受 PET-CT 掃描的第二型糖尿病患者的研究中，有 50 名患者正在接受 GLP-1 受體促效劑治療，另外 50 名患者則沒有。研究結果顯示，接受 GLP-1 受體促效劑治療的患者中，有 15% 的人在 PET-CT 掃描中出現了假陽性結果，而未接受 GLP-1 受體促效劑治療的患者中，只有 2% 的人出現了假陽性結果。
另一個案例報告顯示，一位正在接受司美格魯肽治療的肥胖症患者在 PET-CT 掃描中發現胰腺區域的 FDG 攝取量異常增加。經過進一步檢查，包括活檢，排除了胰腺癌的可能性。醫生認為，這種 FDG 攝取量的增加很可能是由於司美格魯肽引起的胰腺炎症反應所致。
這些臨床案例和數據分析表明，GLP-1 受體促效劑確實可能對 PET-CT 影像的判讀產生影響，導致診斷錯誤。
專家觀點與建議
針對這一問題，多位醫學影像學專家和內分泌學專家提出了他們的觀點和建議。
一位資深的醫學影像學教授指出：
「在判讀接受 GLP-1 受體促效劑治療的患者的 PET-CT 影像時，醫生需要格外小心。應該充分了解這些藥物可能引起的影像學改變，並結合患者的臨床病史、體格檢查結果和其他影像學檢查結果，進行綜合判斷。如有必要，可以考慮延遲 PET-CT 掃描，或者在停用 GLP-1 受體促效劑一段時間後再進行掃描。」
一位內分泌學專家建議：
「在為患者開具 GLP-1 受體促效劑處方時，醫生應該告知患者這些藥物可能對 PET-CT 影像產生影響。如果患者需要進行 PET-CT 掃描，應該提前告知影像科醫生，以便他們在判讀影像時能夠考慮到這一因素。」
此外，一些專家還建議，可以通過改進 PET-CT 掃描的技術和判讀標準來減少 GLP-1 受體促效劑的干擾。例如，可以開發新的放射性示蹤劑，這些示蹤劑對癌細胞具有更高的特異性，不易受到炎症反應的影響。或者，可以利用人工智能技術來分析 PET-CT 影像，識別 GLP-1 受體促效劑引起的影像學改變，從而提高診斷的準確性。
未來研究方向
目前，關於 GLP-1 受體促效劑對 PET-CT 影像影響的研究還處於初步階段。未來，需要進行更多的研究，以更深入地了解這些藥物的作用機制和對影像學的影響。具體的研究方向包括：
大規模臨床研究：
需要進行更大規模的臨床研究，以評估不同種類的 GLP-1 受體促效劑對 PET-CT 影像的影響程度。
影像學特徵分析：
需要對接受 GLP-1 受體促效劑治療的患者的 PET-CT 影像進行詳細的分析，以識別具有特徵性的影像學改變。
生物標誌物研究：
需要尋找能夠預測 GLP-1 受體促效劑對 PET-CT 影像影響的生物標誌物，以便更好地指導臨床應用。
技術改進：
需要開發新的 PET-CT 掃描技術和判讀標準，以減少 GLP-1 受體促效劑的干擾。
總結與研判
總而言之，GLP-1 受體促效劑的使用確實可能對 PET-CT 影像的判讀帶來新的挑戰。醫生在判讀接受 GLP-1 受體促效劑治療的患者的 PET-CT 影像時，需要格外小心，充分了解這些藥物可能引起的影像學改變，並結合患者的臨床病史、體格檢查結果和其他影像學檢查結果，進行綜合判斷。
雖然目前的研究結果表明 GLP-1 受體促效劑可能導致 PET-CT 掃描出現假陽性或假陰性，但這並不意味著應該停止使用這些藥物。GLP-1 受體促效劑在治療第二型糖尿病和肥胖症方面的療效是毋庸置疑的。更重要的是，醫生和患者應該充分了解這些藥物可能對 PET-CT 影像產生的影響，並採取適當的措施來減少診斷錯誤的風險。
隨著研究的深入和技術的進步，相信未來能夠更好地解決 GLP-1 受體促效劑對 PET-CT 影像的干擾問題，從而提高癌症診斷和治療的準確性。在可預見的未來，針對接受GLP-1受體促效劑治療的患者，在進行PET-CT掃描前，詳細的病史詢問和對藥物影響的充分認知將成為標準流程的一部分。同時，影像科醫生需要提升對相關影像特徵的識別能力，並在報告中明確指出GLP-1受體促效劑可能造成的影響，以便臨床醫生做出更明智的決策。
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原始資料來源: GO-AI-6號機 Date: October 7, 2025