避免服藥中斷,數位藥丸能改善 HIV 高風險族群的服藥依順性?

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據《European Pharmaceutical Review》報導,一篇發表於《The Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes》的研究成功顯示,能使用數位方法來追蹤 HIV 預防藥物的服藥依順性。

與同性發生性行為之男性(men who have sex with men,簡稱 MSM)以及藥物濫用史的族群,感染 HIV 的風險較高。調查指出,有藥物濫用史的 MSM 族群對 HIV 預防藥物之服藥依順性低於平均。因此,研究人員想要探究,是否能藉由數位方法,來改善暴露愛滋病毒前預防性投藥(pre-exposure prophylaxis,以下稱 PrEP)的服藥依順性。

PrEP 是預防愛滋病毒感染的方式之一。民眾經醫師問診及檢驗評估,沒有感染愛滋病毒且有風險行為需要服藥者,可透過穩定持續服用 PrEP,讓體內有足夠的藥物濃度來預防被愛滋病毒感染。(參考資料:衛生福利部疾病管制署)

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一機在手,服藥情形無所遁形

美國布萊根婦女醫院(Brigham and Women’s Hospital)所執行的這項研究共有 16 位受試者,受試者會吞下一個嵌有無線電發射器的特殊膠囊。膠囊是以明膠包裹,這樣能使膠囊外層被胃酸溶解並啟動發射器,發射器接著會射出信號,並可在體外三英尺的範圍內,由特殊的穿戴式裝置接收。

該穿戴式裝置能記錄受試者服藥情形,並可以與智慧型手機配對,將數據回傳給受試者本身,以及健康照護提供者(醫療院所等)。研究長達 90 天,研究員為驗證該裝置紀錄的精準性,請患者每月繳回當月未服用的 PrEP 藥物,並交叉比對剩餘藥物數量,與血中 tenofovir diphosphate(PrEP 中的有效成分) 濃度是否相符。而比對結果顯示,若使用得當,該裝置蒐集 PrEP 服藥數據的正確度達 98%。

實驗結束後受試者對穿戴裝置有正面回饋,受試者表示,系統很容易學習,並可以融入生活,且能透過智慧型手機確認自身的服藥情形也很令人安心。

本次研究的通訊作者 Peter Chai 博士說道,紀錄服藥依順性,可以幫助研究者瞭解受試者 PrEP 服藥情形,及日常生活與藥物濫用的關聯。即便部分使用者認為穿戴式裝置是一種負擔,但也有使用者認為穿戴式裝置的服藥提醒很實用。未來,研究計畫將朝更簡易的穿戴式裝置邁進,以監控服藥情形。

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前景可期,但路途上仍荊棘滿佈

就實驗結果而言,精準度與接受度看似可行,但仍有侷限性:

  • 本實驗是在一專注 LGBTQ+ 照護研究的小社區執行,其他地區對 PrEP 數位監控的接受度可能有別
  • 參與者先前 PrEP 的服藥情形可能會影響數位監控的結果,然而,本實驗並沒有對參與者先前的服藥情形做紀錄
  • 使用數位裝置的難易度可能因人而異
  • 本實驗僅有 MSM 與藥物濫用族群參與,並沒有囊括性少數(sexual minority)族群與女性

Chai 博士補充道,實驗所應用的技術相當昂貴,若能大規模採用,便能大大降低成本。然而,相較於低價或是影響較小的藥品,這項技術較可能應用在高價或急救藥品,如鬱血性心衰竭、糖尿病等等。

原文:Ameya Paleja

編譯:Lauren Kao

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參考資料:

  1. https://journals.lww.com/jaids/Abstract/9000/DigiPrEP__A_pilot_trial_to_evaluate_the.95762.aspx
  2. https://www.europeanpharmaceuticalreview.com/news/166211/digital-pill-tracks-hiv-prevention-pill-adherence-with-98-percent-accuracy/
  3. https://www.geneonline.com/digital-pill-tracks-adherence-with-98-accuracy/

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