頭痛不是病，痛起來要人命！這句耳熟能詳的話，或許正說中很多人的心聲。世界衛生組織將偏頭痛列為全球失能第二大原因，台灣約有 200 萬人深受偏頭痛之苦，相當於每 10 人就有 1 人有偏頭痛問題。為此醫界疾呼：偏頭痛（Migraine）絕非只是無關緊要的症狀，它是一場真實發生在腦內的「地震」，是一種嚴重影響生活的神經性疾病，造成經濟損失與破壞家庭和諧，然而，卻有高達六成病人未接受專業診斷與治療。台灣頭痛學會強調，偏頭痛急性緩解與預防治療需並重，新型 CGRP 專一性藥物可同時用於急性緩解與預防，讓精準治療從治標的消極止痛，邁向治本的積極預防。
被誤解的「腦內地震」，看不見的社會經濟重擔
「在西方國家，偏頭痛被稱作『the elephant in the room』，牠明明碩大無比，但人們卻視而不見。」台灣頭痛學會理事長暨光田綜合醫院神經醫學部部長楊鈞百醫師用一個生動的比喻，揭開偏頭痛在台灣的困境。根據統計，台灣約每十人就有一人受偏頭痛所苦，其中女性患者更是男性的三倍之多。這不僅僅是個人的痛苦，更衍生為巨大的社會經濟成本。
「我們去年的問卷調查發現，一位病友平均每月可能因頭痛失能長達三天。」他指出，若以薪資中位數估計，這相當於每年近六萬元的收入損失，這還不包含家庭照護等無形成本。
這種「失能」是真實且全面的。偏頭痛發作時，不僅是難以忍受的搏動性抽痛，更常伴隨著噁心、嘔吐、畏光、怕吵等症狀，使人無法正常工作、上學，甚至連上下樓梯都備感艱辛。偏頭痛衛教大使邵雨薇也分享她母親的親身經歷：「我媽媽只是走過百貨公司的地下大廳，可能是燈光太亮，一上樓就完全不行了。」她觀察到，許多長輩或身邊的同事，常常將這種痛苦視為理所當然，或僅僅依賴止痛藥應急，卻忽略了其背後真正的疾病本質。
正因社會普遍存在「頭痛不是病」的污名（stigma），許多患者在職場上也承受著巨大的壓力。楊醫師提到，發作時的噁心想吐、對光線噪音的極度敏感，都需要一個能讓他們暫時喘息的空間。企業應推動「偏頭痛友善職場」，例如設置可以隔絕光線和噪音的「小黑屋」，讓員工在症狀緩解後能重返工作崗位，創造勞資雙贏的局面。
告別無差別止痛，醫師籲採「雙刀流」策略
「很多人以為，看偏頭痛，就是比誰開的止痛藥比較強、比較有效。」國立陽明交通大學醫學院神經內科教授陳韋達醫師直言，這是一個極大的迷思。他強調，現代偏頭痛的治療核心是「雙刀流」策略，也就是「急性治療」與「預防性治療」並進。
急性治療，就是大家所熟知的止痛藥，原則是「有痛再吃」。但吃藥的時機至關重要。陳韋達醫師提醒，務必把握「黃金一小時」，趁著頭痛尚未劇烈就投藥，效果才會最好。一旦等到神經已敏感化，藥效就會大打折扣。
此外，楊醫師補充「偏頭痛123口訣」：每週頭痛超過一次要看神經內科、每週吃止痛藥超過兩次頭痛可能惡化、預防偏頭痛有三招（運動、紓壓、預防性藥物）。同時他也提醒，止痛藥一週服用不應超過兩天，否則藥物的干擾可能讓大腦更不穩定，反而走向慢性化頭痛。
當急性止痛藥的使用頻率過高（一個月頭痛超過四天，或一週使用止痛藥超過兩次），或是頭痛已嚴重影響生活時，「雙刀流」的第二把刀——預防性治療，就必須介入。陳韋達醫師分享一位空服員的案例，她每月僅發作兩三天，但都極為痛苦，甚至曾在服務乘客時險些嘔吐。在接受預防治療後，她的症狀大幅改善，經期也能正常出勤。預防療法旨在降低大腦的敏感度，從根本上減少頭痛發作的頻率與嚴重程度，讓患者不必再時時活在對下一次發作的恐懼之中。
精準醫療啟動，靶向 CGRP 邁向零頭痛人生
談及預防用藥，過去醫師常使用抗憂鬱劑、乙型阻斷劑（beta-blockers）等傳統藥物。陳韋達醫師坦言：「病人一看到藥單，常會反問：『醫生，我沒有憂鬱症，為什麼要開這個藥？』」這些藥物雖有效果，但其副作用與標籤常讓偏頭痛患者卻步。
然而，自 2018 年起，偏頭痛治療正式邁入「精準醫療」。科學家發現，一種名為「降鈣素基因相關胜肽」（Calcitonin Gene-Related Peptide, CGRP）的大腦發炎物質，是誘發偏頭痛最關鍵的生物指標。當偏頭痛發作時，血液中的 CGRP 濃度會顯著升高；症狀緩解時隨之下降。
針對這個關鍵靶點，新一代的「CGRP拮抗劑」應運而生。這些藥物能精準阻斷 CGRP 與其受器結合，從而穩定神經、緩解疼痛。除了需要注射的單株抗體劑型外，近年更方便的「口服CGRP拮抗劑」也已問世。
「口服劑型不只可以預防，本身還能當作急性止痛藥使用。」陳醫師指出，臨床研究顯示，在急性發作時服用，六成的病人在兩小時內疼痛感顯著緩解，更有約兩成的病人能達到完全無痛。其「口溶錠」的劑型，放入口中 20 秒便會融化，無需配水，對於常伴隨噁心嘔吐的患者來說是一大福音。
他表示長期研究發現，若持續使用這種口服新藥進行預防治療，一年後，有 46% 的患者能達到整月「偏頭痛天數歸零」的理想狀態。雖然目前此類新藥要價不菲，一顆約七、八百元新臺幣，因尚未納入健保。但陳醫師也表示，臨床上會搭配其他藥物，以達到更快速穩定的治療效果。
偏頭痛讓女性很頭痛，衛教大使力挺職場女性抗震
偏頭痛衛教大使邵雨薇分享曾在職場上看到女性朋友偏頭痛發作的狀況，「看到她不舒服到得先暫停手上的工作，那時候才真正了解到，偏頭痛不是一般的頭痛，而是會影響生活的疾病。現代職場女性需要兼顧家庭與工作，身心都承受很大負擔。很多朋友在工作繁忙時期特別容易頭痛，但她們往往選擇忍耐，覺得工作重要，不想因為頭痛影響表現。」
鄰近尾聲，兩位醫師與衛教大使共同呼籲有相關症狀者應積極尋求專業醫療協助，正視偏頭痛，不要讓疼痛持續影響日常生活品質。
參考資料：
1.採訪整理
2.https://taiwanheadache.org.tw/2022-%E5%8F%B0%E7%81%A3%E9%A0%AD%E7%97%9B%E5%AD%B8%E6%9C%83%E5%B9%B4%E5%BA%A6%E8%A8%98%E8%80%85%E6%9C%83/
3.https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/headache-disorders
4.Özge A, Baykan B, Bıçakçı Ş, Ertaş M, Atalar AÇ, Gümrü S and Karlı N (2024) Revolutionizing migraine management: advances and challenges in CGRP-targeted therapies and their clinical implications. Front. Neurol. 15:1402569.
5.https://taiwanheadache.org.tw/headache-treatment/%e7%94%9a%e9%ba%bc%e6%98%af%e5%81%8f%e9%a0%ad%e7%97%9b%ef%bc%9f/
6.https://taiwanheadache.org.tw/headache-treatment/%e5%81%8f%e9%a0%ad%e7%97%9b%e8%b7%9f%e6%80%a7%e5%88%a5%e6%9c%89%e6%b2%92%e6%9c%89%e9%97%9c%e4%bf%82%ef%bc%9f/
7.https://taiwanheadache.org.tw/headache-treatment/%e5%81%8f%e9%a0%ad%e7%97%9b%e8%b7%9f%e6%80%a7%e5%88%a5%e6%9c%89%e6%b2%92%e6%9c%89%e9%97%9c%e4%bf%82%ef%bc%9f/
8.Steiner TJ, Stovner LJ, Jensen R, Uluduz D, Katsarava Z; Lifting The Burden: the Global Campaign against Headache. Migraine remains second among the world’s causes of disability, and first among young women: findings from GBD2019. J Headache Pain. 2020 Dec 2;21(1):13
9.Fuh JL, Wang SJ & Lu SR; Impact of Migraine on the Employed Labor Force in Taiwan. J of the Chinese Medical Association. 2008 Feb 2 (71).
10.https://www.migrainedisorders.org/the-link-between-migraine-and-anxiety/Accessed%20in%20Aug%202025
11.https://taiwanheadache.org.tw/medication-ins/cgrp-%e5%96%ae%e6%a0%aa%e6%8a%97%e9%ab%94%e6%98%af%e6%80%8e%e9%ba%bc%e7%99%bc%e6%8f%ae%e4%bd%9c%e7%94%a8%e7%9a%84%ef%bc%9f/
