在醫療照護日益朝向個人化「精準醫學」（Precision Medicine）發展的趨勢下，姜允植（Yoon-sik Kang）醫師的「姜氏修復術（Kang Repair）」正挑戰外科手術中最根深蒂固的標準。他放棄使用合成網片（synthetic mesh），轉而採用解剖學驅動且針對病患量身打造的技術。如今，這項非網片（non-mesh）疝氣治療讓位於首爾的「吉福醫院」（Gibbeum Hospital）吸引來自 58 個國家的病患，並讓醫院逐漸成為全球的國際轉診中心。

行之有年的疝氣手術標準作業流程，卻暗藏慢性疼痛代價

腹股溝疝氣（Groin hernias）是全球一般外科領域的一大難題，全球有超過 2.2 億人正與此疾病共存，治療手術也成為世界上最常見的外科手術之一。這個高達數十億美元的醫療生態系統，幾乎都依賴相同的工具：商業塑膠網片（commercial plastic mesh）。姜醫師指出，真正的醫療成功不僅是找出問題，更重要的是「鍥而不捨的改良優化」（relentless iteration），並修正主導現代醫學的「一體適用」（one-size-fits-all）原則。

塑膠網片在 1990 年代末被引入，旨在解決傳統非網片手術高達 20% 的復發率，曾一度被視為可以一勞永逸的解決方案。然而，根據後來的長期數據，這種外來材料組織具有一些重大的缺點，例如因為網片永久存在且不會溶解，所以會硬化並形成濃密的疤痕組織，嚴重纏繞著周圍神經和肌肉，導致約 15% 的病患出現「慢性、難以忍受的疼痛」。此外，將永久性的體外移植物植入體內，也促使術後感染機率激增 1 萬倍，即使姑且不談這些副作用，網片手術仍有約 5% 的復發率，因此發展至今成為一個疝氣手術中亟須解決的挑戰。

手術視野成現場 ，成為姜醫師道德轉捩點

姜醫師之所以會體認到現有網片的嚴重弊端，其實始於一個深刻的「道德轉捩點」。他曾在 1980 年代接受經典非網片技術訓練，並在 2000 年代成為南韓網片手術的領導先驅，對兩種技術都非常熟悉。然而，當他為一位朋友進行手術，以移除大學醫院植入的塑膠網片並緩解其痛苦時，情況發生了變化。

姜醫師回憶道：「當我手術移除那個塑膠網片時，我覺得手術視野看起來像一個『犯罪現場』（criminal site）。」網片難以提取，這一幕徹底改變了他的看法，讓他知道自己不能再執行標準的網片修復術。雖然回歸經典的非網片法是暫時的解決方案，但面對每日 5 到 8 例的高手術量，20% 的高復發率意味著太多病患會不滿意地回頭。在必須作為專科診所生存並保護病患的驅使下，姜醫師花費接下來 12 年，默默地設計並迭代出一套全新的典範：「姜氏修復術」（The Kang Repair）。

突破一體適用弊病 ，精準修復解剖缺陷

姜醫師認為，現代疝氣手術的主要缺陷是業界堅持採用單一、不量身打造的技術。腹股溝疝氣（Inguinal hernias）分為「直接型」（direct）和「間接型」（indirect）兩種不同的病理生理途徑，但全球標準卻使用完全相同的廣泛手術方法來處理這兩者。這迫使外科醫師建立一個比實際需要更大的手術視野，並嘗試用單一片永久合成塑膠網片來覆蓋兩個潛在問題區域。

「姜氏修復術」（Kang Repair）與此形成鮮明對比，它將組織創傷最小化，只使用「類型特異性」（type-specific）的靶向手術區域。該技術不使用網片來修補缺陷，而是完全依賴「深層結構肌肉錨定」（deep structural muscle anchoring）。這種靶向方法帶來重大臨床優勢：標準網片手術通常需要全身麻醉（general anesthesia），而姜氏修復術可以在「局部麻醉」（local anesthesia）下進行，慢性疼痛率接近零，兩年內的復發率更達到了近乎理想的 0.3%。其成功關鍵在於繞過被疝氣拉伸破裂的受損表層肌肉，直接錨定到下方強壯、未受傷的深層解剖結構（Underlying Anatomy）。

高速臨床反饋環，奠定全球教學佈局

姜醫師將「姜氏修復術」（Kang Repair）的最終成功，歸功於高病患量創造的「加速臨床反饋循環」（accelerated clinical feedback loop）。他表示：「因為我有許多病患，我非常迅速地接收他們的回饋，根據這些最直接的證據優化我的手術高達 100 次。」這種嚴謹的優化過程帶來顯著的結果，使得這項技術兩年內的復發率僅為 0.3%。

這項醫療突破的訊息已將「吉福醫院」（Gibbeum Hospital）轉變為全球目的地，吸引來自 58 個不同國家、急需非網片治療的病患來到首爾。姜醫師透露，雖然在精進階段一直對「姜氏修復術」（Kang Repair）的具體機制保密，但他現在正認真考慮向國際外科醫師開設「教學課程」（teaching course），以分享他的突破性技術。他的旅程證明，真正的醫療演進不是適應商業工具，而是改變技術以適應人體，將病患的「長期生活品質」（long-term quality of life）放在首位。 

英文版本：《How One South Korean Hospital Built a Global Reputation Around a $5 Billion Surgical Standard》

撰文：吳柏緯。

資料來源：採訪整理。