前列腺特異性膜抗原 (PSMA) 靶向放射性配體療法 Pluvicto (lutetium Lu 177 vipivotide tetraxetan) 已成為轉移性去勢抵抗性前列腺癌 (mCRPC) 患者的重要治療選擇。然而，如同所有癌症療法，Pluvicto 也伴隨著一定的副作用風險。PSMAddition 試驗旨在評估 Pluvicto 聯合雄激素剝奪療法 (ADT) 在治療轉移性激素敏感性前列腺癌 (mHSPC) 的療效，同時也提供了關於 Pluvicto 安全性管理和支持性照護的重要洞見。本文將深入探討 PSMAddition 試驗中關於 Pluvicto 安全性方面的發現，並探討如何有效管理這些副作用，以優化患者的治療體驗。
Pluvicto 的常見副作用及其管理
PSMAddition 試驗和其他臨床研究表明，Pluvicto 最常見的副作用包括：
骨髓抑制：
這包括貧血（紅血球計數降低）、血小板減少症（血小板計數降低）和白血球減少症（白血球計數降低）。骨髓抑制會增加感染、出血和疲勞的風險。
疲勞：
這是接受 Pluvicto 治療的患者最常報告的副作用之一。
口乾：
Pluvicto 可能會影響唾液腺功能，導致口乾。
噁心和嘔吐：
這些是常見的消化道副作用。
腎毒性：
Pluvicto 可能會對腎臟造成損害，儘管這種情況相對罕見。### 骨髓抑制的管理
骨髓抑制是 Pluvicto 治療中最令人擔憂的副作用之一。為了有效管理骨髓抑制，醫療團隊通常會採取以下措施：
定期監測血細胞計數：
在治療期間定期監測患者的血細胞計數，以便及早發現骨髓抑制。
使用生長因子：
如果患者出現嚴重的白血球減少症，可以使用粒細胞集落刺激因子 (G-CSF) 等生長因子來刺激白血球的產生。
輸血：
如果患者出現嚴重的貧血或血小板減少症，可能需要輸血。
劑量調整：
在某些情況下，可能需要調整 Pluvicto 的劑量，以減輕骨髓抑制的程度。
疲勞的管理
疲勞是接受 Pluvicto 治療的患者常見的困擾。以下是一些管理疲勞的策略：
規律的作息：
保持規律的作息，包括充足的睡眠和定時的飲食。
適度的運動：
進行適度的運動，例如散步或游泳，可以幫助減輕疲勞。
營養支持：
確保攝取足夠的營養，包括蛋白質、維生素和礦物質。
心理支持：
尋求心理支持，例如與家人、朋友或治療師交談，可以幫助應對疲勞帶來的負面情緒。
口乾的管理
口乾是 Pluvicto 治療中常見的副作用，可能會影響患者的生活品質。以下是一些緩解口乾的策略：
多喝水：
經常喝水，保持口腔濕潤。
使用無糖口香糖或糖果：
咀嚼無糖口香糖或吸吮無糖糖果可以刺激唾液分泌。
使用人工唾液：
使用人工唾液可以幫助保持口腔濕潤。
避免刺激性食物和飲料：
避免食用辛辣、酸性或含咖啡因的食物和飲料，這些食物和飲料可能會加重口乾。
噁心和嘔吐的管理
噁心和嘔吐是 Pluvicto 治療中常見的消化道副作用。以下是一些緩解噁心和嘔吐的策略：
服用止吐藥：
在接受 Pluvicto 治療前，預防性地服用止吐藥可以幫助預防噁心和嘔吐。
少量多餐：
避免一次性大量進食，而是少量多餐。
避免油膩和辛辣食物：
避免食用油膩和辛辣的食物，這些食物可能會加重噁心和嘔吐。
保持水分：
保持充足的水分，以防止脫水。
腎毒性的管理
雖然 Pluvicto 導致腎毒性的情況相對罕見，但仍需要密切監測患者的腎功能。以下是一些預防和管理腎毒性的策略：
水化：
在接受 Pluvicto 治療前和治療期間，充分水化可以幫助保護腎臟。
監測腎功能：
定期監測患者的腎功能，以便及早發現腎毒性。
避免使用其他腎毒性藥物：
避免同時使用其他可能對腎臟造成損害的藥物。
PSMAddition 試驗的安全性數據
PSMAddition 試驗提供了關於 Pluvicto 聯合 ADT 治療 mHSPC 患者安全性的重要數據。試驗結果顯示，Pluvicto 聯合 ADT 組的患者比單獨接受 ADT 組的患者更容易出現某些副作用，例如骨髓抑制、疲勞和口乾。然而，這些副作用通常是可控的，並且可以通過適當的支持性照護來管理。
具體而言，PSMAddition 試驗報告了以下與安全性相關的數據：
3 級或以上不良事件：
Pluvicto 聯合 ADT 組的患者中，3 級或以上不良事件的發生率顯著高於單獨接受 ADT 組的患者。
骨髓抑制：
Pluvicto 聯合 ADT 組的患者中，貧血、血小板減少症和白血球減少症的發生率均高於單獨接受 ADT 組的患者。
疲勞：
Pluvicto 聯合 ADT 組的患者中，疲勞的發生率高於單獨接受 ADT 組的患者。
口乾：
Pluvicto 聯合 ADT 組的患者中，口乾的發生率高於單獨接受 ADT 組的患者。
儘管 Pluvicto 聯合 ADT 組的患者更容易出現某些副作用，但研究人員強調，這些副作用通常是可控的，並且不會對患者的生活品質產生重大影響。此外，PSMAddition 試驗的療效數據顯示，Pluvicto 聯合 ADT 顯著改善了 mHSPC 患者的無進展生存期 (PFS)，這表明 Pluvicto 聯合 ADT 的益處超過了其風險。
個體化支持性照護的重要性
Pluvicto 治療的安全性管理需要個體化的方法。每個患者對 Pluvicto 的反應都不同，因此需要根據患者的具體情況制定支持性照護計劃。這包括評估患者的整體健康狀況、既往病史、合併用藥以及對副作用的耐受性。
醫療團隊應與患者密切合作，監測副作用的發生情況，並根據需要調整治療計劃。此外，患者教育至關重要。患者應充分了解 Pluvicto 的潛在副作用，以及如何有效管理這些副作用。
總結與研判
Pluvicto 是一種有效的 mCRPC 治療選擇，並且在 mHSPC 的治療中也顯示出潛力。然而，如同所有癌症療法，Pluvicto 也伴隨著一定的副作用風險。PSMAddition 試驗和其他臨床研究表明，Pluvicto 最常見的副作用包括骨髓抑制、疲勞、口乾、噁心和嘔吐。
儘管這些副作用可能會影響患者的生活品質，但通常是可控的，並且可以通過適當的支持性照護來管理。個體化的支持性照護計劃至關重要，應根據患者的具體情況制定。
總體而言，Pluvicto 的益處通常超過其風險，特別是在經過仔細評估和管理副作用的情況下。隨著我們對 Pluvicto 安全性管理的了解不斷加深，我們可以更好地優化患者的治療體驗，並最大限度地提高 Pluvicto 的療效。未來的研究應側重於開發更有效的策略，以預防和管理 Pluvicto 的副作用，從而進一步改善前列腺癌患者的預後。
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原始資料來源: GO-AI-6號機 Date: November 14, 2025