巴金森氏症 （Parkinson’s Disease）為一種漸進性神經退化疾病，其病程會隨著時間逐步加劇，從而影響患者的運動、語言及吞嚥功能。雖然在初期診斷或疾病剛發病時，並非所有患者都會出現明顯的語言或吞嚥問題，但隨著神經細胞功能逐漸喪失，許多患者便會展現出運動不及型吶語症 （hypokinetic dysarthria） 的症狀。此一症狀主要表現為聲音嘶嘎 （harsh vocal quality）、重音不足 （reduced stress）、音量變化不明顯 （monoloudness） 以及聲母構音不清（imprecise consonants），這些改變使得患者在日常溝通上面臨較大挑戰。由於患者自身對於語音變化的感知能力下降，因此治療上需要專業的語言治療師協助指導，透過各種發聲及發音練習，幫助患者改善語音清晰度與表達效果。
語音訓練 LSVT LOUD，強化發聲肌肉改善溝通
語言治療對於巴金森氏症患者至關重要，約 89% 的患者會出現吶語等語言溝通方面問題，其常見症狀包括:聲音變小、音量減弱，導致講話不清楚；語速過快或過慢，影響表達能力；語調單一、缺乏抑揚頓挫，使溝通變得困難。透過語言治療，患者可提升音量與語言清晰度，使說話更有力、更容易被理解；增強肺活量與發聲控制，減少語言模糊與斷句問題，改善口語表達與溝通能力，進而提升社交與自信心。
治療方式包括語音訓練，如專為巴金森患者設計的 LSVT LOUD（Lee Silverman Voice Treatment），透過強化發聲肌肉力量來提升語音清晰度。此外，呼吸與發聲訓練（如深呼吸並長時間發出「啊——」）有助於控制語速，避免說話過快。而非語言溝通輔助方面，如手勢、書寫、應用程式，或使用語音放大器與電子裝置，也能幫助患者更順暢地表達自己。
「下巴向前低頭吞嚥法」鍛鍊肌肉，提升吞嚥動作安全性
除了語言方面的困難外，隨著疾病的進展，吞嚥困難（Dysphagia）也可能隨之出現。由於大腦對於肌肉控制能力的削弱，患者在吞嚥過程中容易發生嗆咳或誤吸情形，進而增加吸入性肺炎的風險。為了降低這些併發症的發生率，專業治療師會採用各種吞嚥訓練方法，例如針對口腔與喉部肌肉的運動訓練，以及改變吞嚥方式如「下巴向前低頭吞嚥法」等技巧，這些方法可協助患者增強吞嚥肌肉的協調性，提升吞嚥安全性。此外，部分患者可能需要在進食時調整食物的質地，如選擇泥狀、軟質或糊狀食物，以減少食物在吞嚥過程中引起的不適與危險。透過這些早期且積極的介入措施，患者在語言與吞嚥功能上的改善不僅能提升溝通效果，也能有效降低進食時出現嗆咳或吸入性肺炎的風險，進一步促進日常生活的順暢與安全。
憂鬱焦慮，巴金森氏症患者的心理健康挑戰
巴金森氏症除了在運動與語言方面帶來明顯影響之外，其對心理健康的影響也不容忽視。隨著疾病進展，許多患者可能會因神經傳導物質失衡而產生憂鬱 （Depression） 與焦慮 （Anxiety） 等情緒障礙。統計數據顯示，約有 40% 至 50% 的巴金森氏症患者會出現憂鬱症狀，而焦慮的發生率也相當顯著，部分患者甚至可能同時出現這兩種情況。這些情緒變化往往與大腦中多巴胺、血清素及其他相關神經傳導物質的減少有關，而這種生理性因素與對疾病本身的心理反應共同作用，使得患者在面對疾病時感到更大的壓力與無力感。
巴金森氏症的治療與管理是一個多面向的議題，涵蓋了語言與吞嚥功能、心理與認知狀態，以及飲食與生活方式等多個層面。透過語言治療與吞嚥訓練，患者可以在改善發聲、增強語言清晰度的同時，降低因吞嚥不順而引發的併發症風險；而針對憂鬱、焦慮與睡眠障礙等心理健康問題，藥物與心理治療的配合能夠有效穩定情緒，延緩認知功能的退化。
參考資料：
1.https://www.hch.gov.tw/?aid=86&pid=100&page_name=detail&iid=500
2.https://www.hch.gov.tw/?aid=86&pid=100&page_name=detail&iid=499
3.http://www.pdcare.org.tw/medical/article?idx=17
4.https://www.tfrd.org.tw/upload/manual/aca/Dissertation/15th/15thTseng.pdf
5.https://www.lsvtglobal.com/LSVTLoud
6.https://psycnet.apa.org/record/2006-03697-004
7.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15118943/
8.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30223711/
