台北榮民總醫院（簡稱臺北榮總）腎臟科專家近日指出，隨著臺灣於 2025 年正式邁入超高齡社會，末期腎臟病與透析（洗腎）治療成為重要健康議題。嚴重特殊傳染性肺炎（COVID-19）疫情期間，血液透析患者感染風險與死亡率遠高於腹膜透析患者，促使全球積極推動居家透析。為提升治療可及性，台北榮總團隊研發創新腹膜透析植管手術，縮短恢復期，讓患者隔天即可開始治療，並已成功應用於近 200 位腎友，為透析治療帶來更安全、高效的選擇。
臺灣邁入超高齡社會，透析治療成健康關鍵議題
臺北榮總內科部唐德成主任表示，根據 2022 年國際腎臟病統計資料，臺灣的「末期腎臟病發生率」與「透析盛行率」皆居全球之冠。隨著人口老化，臺灣自 2025 年起將正式邁入「超高齡社會」，65 歲以上人口占比超過 20%，末期腎臟病與透析治療照護成為國家重要的健康議題。
目前透析治療主要分為「血液透析」與「腹膜透析」兩種方式。唐德成主任指出，COVID-19 疫情期間，血液透析患者感染 COVID-19 後住院比例是腹膜透析患者的 3 至 4 倍，且感染者死亡率高達 25%。這一數據顯示，在疫情等突發公共衛生事件下，血液透析患者面臨更高的風險，因此疫情後，美國與亞洲各國開始積極推動居家透析治療。臺灣衛生福利部也自 2023 年起特別設立獎勵計畫，鼓勵醫療機構與患者選擇居家腹膜透析，以減少感染風險並提高患者的生活品質。
拖延透析風險高，及早治療提升生活品質
臺北榮總內科部腎臟科林志慶主任表示，許多腎友不願面對腎臟功能即將永久喪失的事實，甚至尋求偏方，或因擔心洗腎會影響工作、家庭負擔及生活品質，而一再拖延透析治療的時機。這樣的行為往往導致病情惡化，直到嚴重尿毒症狀出現後才緊急送醫，不僅增加心血管疾病與感染等併發症風險，甚至可能因緊急透析引發出血、感染、昏迷甚至死亡。
醫師會依據臨床指標及病患狀況來評估是否該進入透析治療。如果病患能夠及早與醫師溝通，並在殘餘腎功能尚存的狀態下開始透析，不僅可以減少尿毒症帶來的不適感受，還能以較少的透析劑量達到治療效果，並維持腎功能，進而提升透析後生活品質。因此，透析不應被視為絕望的選擇，而是一種積極管理腎臟病的治療方式。
腹膜透析成全球趨勢，具備 FIRST 多項優勢
林志慶主任指出，腹膜透析因具備「FIRST」五大特點，近年來成為國際優先推薦的治療方式，相較於需定期前往醫院且感染風險較高的血液透析，腹膜透析更符合現代患者的需求：
- F：Flexibility（彈性）& Free of needles（免扎針）：治療時間及飲食彈性較高，且無需頻繁扎針。
- I：Incremental（漸進式）& Infection rate（較低感染率）：治療可循序漸進，感染多為局部性，風險較低。
- R：RRF（殘餘腎功能保留）& Risk（心血管風險低）：有助維持殘餘腎功能，降低心血管併發症風險。
- S：Survival（存活率高）& Social function（保有社會功能）：患者仍可維持學業或工作，生活影響較小。
- T：Treatment at home（居家治療）& Travel（旅遊自由）：可在家進行治療，旅行安排更有彈性。
臺北榮總內科部腎臟科楊智宇醫師表示，腹膜透析利用人體腹膜的自然過濾功能，搭配透析導管和透析液，幫助體內排出尿毒素與多餘水分，因此又被稱為「洗肚子」。對於希望保持工作、生活自主性、不想頻繁進出醫院或害怕打針的腎友來說，腹膜透析是一個更合適的選擇。此外，腹膜透析依據透析液更換的方式，可分為「機器自動洗」、「自己手動洗」及「看護幫忙洗」等不同模式，讓患者能根據個人需求選擇最適合的治療方式。
台北榮總研發創新手術，腹膜透析植管後只需等 1 天
臺北榮總內科部腎臟科黎思源醫師表示，腹膜透析治療前需進行腹膜透析植管手術，但許多末期腎臟病病友未提早準備透析，導致治療時程受到影響。傳統腹腔鏡植管手術後需等待約兩週，待傷口完全癒合後才能開始透析；而傳統經皮內科植管雖能在術後一天內開始透析，但因無法清楚觀察腹腔內狀況，不適用於曾接受腹部手術或有腹部沾黏風險的患者。
為了提升治療效率，北榮腎臟科團隊兩年前研發「改良式腹膜透析植管手術」，該手術同樣採用腹腔鏡技術，但將腹腔鏡套組從 3 支減為 1 支，使術式更簡化，傷口更小、復原更快，患者在植管後隔天即可開始腹膜透析治療。此創新技術已成功應用於近 200 位腎友，幫助他們避免因延遲透析而面臨健康風險。
黎思源醫師強調，這項創新手術大幅降低患者需同時接受血液透析與腹膜透析的風險，適用於所有洗腎病友，且術後併發症少、早期感染與滲漏發生率低，能確保透析治療的穩定性與有效性。
隨著臺灣進入超高齡社會，末期腎臟病與透析治療需求將持續增加。腹膜透析因具備更高的安全性與靈活性，成為全球推動的趨勢，而台北榮總的創新腹膜透析植管手術更為腎友提供了更快速、有效的治療選擇。醫療團隊呼籲腎友應及早與醫師討論透析方案，選擇最適合自己的治療方式，以確保良好的生活品質與健康。
