全民健康共擔：楊志新談健保制度的挑戰與改革方向

台灣健保制度自 1995 年推行以來，成功地提供全體國民平等的醫療服務，成為全球健康保險體系中的典範。然而，健保長期面臨財務失衡的困境，這一挑戰隨著高齡化社會的發展越發嚴峻。整體來說，目前醫療單位獲得健保補助約九千億，然而醫療開支卻高達一兆八千億，將近 50% 的比例需要自行承擔，形成巨大的財務壓力。這種超額赤字的現狀不僅使健保制度岌岌可危，也凸顯出台灣民眾在健康投資上的認知需要調整。

健保財務失衡的隱憂

楊志新指出，台灣民眾普遍傾向於購買私人保險產品，卻較少意識到公共健康保險的投資價值。若能引導全民將部分支出轉向支持健保，不僅可有效穩定財務，也能促進全民健康發展。他強調，健保並非政府單方面的負擔，而應是全民共同分擔的責任。對於資源較充裕的高齡者，尤其是 65 歲以上的年齡層，他建議應推動「有錢出錢」的理念，以強化健保的資金基礎。

癌症新藥基金與醫療資源不平衡

除了財務問題，醫療資源分配也是台灣健保制度面臨的關鍵挑戰之一。在新藥開發與應用方面，癌症新藥基金（Cancer Drug Fund）經常被認為是一個高達百億的固定資金，但楊志新澄清，該基金實際上是以「評估」為基礎，而非固定數字。透過精準分配資源，癌症新藥基金旨在確保患者能夠獲得創新藥物的治療機會，同時兼顧財務可持續性。

然而，醫療領域的資源明顯不及台灣的高科技產業，如半導體產業那般豐富。楊志新直言，醫療機構在運作上面臨諸多困境，包括醫護人員薪資成長有限及人力流失問題。醫護人員的外流不僅影響醫療體系的正常運作，也對高齡化社會帶來嚴重衝擊。當醫療資源與需求不平衡時，高齡患者的醫療照護更容易受到影響，進一步加重健保制度的壓力。

改革方向：提高自行負擔比例與鼓勵企業參與

為了穩健推動健保制度改革，楊志新提出多項建議，包括提高民眾的自行負擔比例，與鼓勵企業更加重視健保費用的繳納。這些措施期望平衡健保收入與支出之間的差距，並建立更具可持續性的財務結構。他指出，公司行號在健保費用上的投入仍然有限（自 110 年 1 月 1 日起費率調整為 5.17%），但若能透過政策引導或提供激勵，促使企業積極參與健保繳費，將有效緩解健保赤字壓力。此外，為了減輕醫院的財務負擔，也需考量對醫療機構提供適度的支援與補助，確保其能穩健運營。

楊志新進一步強調，健保制度的核心在於全體社會的共同參與與投入。只有全民共同承擔，才能實現一個健康且可持續發展的醫療體系。這不僅需要政策上的創新，也需要民眾觀念的轉變。健保不僅僅是保障健康的後盾，更是一項關乎社會公平與責任的長遠投資。在當前高齡化社會的背景下，台灣健保制度的改革已刻不容緩。如何平衡財務赤字、優化醫療資源分配，以及鼓勵全民與企業的共同參與，將成為未來健保發展的關鍵。唯有透過全社會的協作，才能在健康議題上繼續引領國際並提供高品質的醫療保障。

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