更年期是女性生命中一個重要的轉變階段，伴隨著生理、心理和社會等多方面的變化。2025 年的 TMS（The Menopause Society，北美更年期協會）年會匯集了全球頂尖的更年期專家，共同探討更年期照護的最新進展、挑戰以及未來方向。本次年會的重點涵蓋了荷爾蒙治療的最新研究、非荷爾蒙治療的發展、心理健康問題的應對、以及個體化照護的重要性。本文將回顧 TMS 2025 年會的主要內容，深入分析更年期照護領域的演進洞見，並展望未來發展趨勢。

荷爾蒙治療：重新評估風險與益處

荷爾蒙治療（Hormone Therapy, HT）一直是更年期症狀管理的核心手段。然而，過去的研究，特別是婦女健康倡議（Women’s Health Initiative, WHI）的研究結果，曾一度引發人們對荷爾蒙治療安全性的擔憂。TMS 2025 年會上，專家們重新評估了荷爾蒙治療的風險與益處，強調了個體化治療的重要性。

WHI 研究的再分析

WHI 研究最初顯示，結合雌激素和黃體素的荷爾蒙治療可能增加心血管疾病、乳癌和中風的風險。然而，後續的分析表明，這些風險主要與較年長的女性開始荷爾蒙治療有關。對於在更年期早期（60 歲以下或停經 10 年內）開始荷爾蒙治療的女性，其心血管風險實際上可能降低。

新型荷爾蒙治療的發展

TMS 2025 年會上，多位專家介紹了新型荷爾蒙治療的發展，包括：

低劑量荷爾蒙治療：

研究顯示，低劑量荷爾蒙治療可以有效緩解更年期症狀，同時降低副作用的風險。

選擇性雌激素受體調節劑（SERMs）：

SERMs 能夠選擇性地作用於不同組織的雌激素受體，在緩解更年期症狀的同時，降低對乳房和子宮的刺激。

組織選擇性雌激素複合物（TSECs）：

TSECs 結合了雌激素和 SERMs 的優點，能夠更精準地調節雌激素的作用。

個體化荷爾蒙治療方案

TMS 2025 年會強調，荷爾蒙治療方案應根據每位女性的具體情況進行個體化調整。醫生需要綜合考慮女性的年齡、停經時間、症狀嚴重程度、既往病史、家族史以及個人偏好，制定最適合她的治療方案。

非荷爾蒙治療：不斷擴展的選擇

對於不適合或不願意接受荷爾蒙治療的女性，非荷爾蒙治療提供了多種選擇。TMS 2025 年會上，專家們介紹了非荷爾蒙治療的最新進展，包括：

植物性雌激素

植物性雌激素（Phytoestrogens）存在於某些植物中，具有類似雌激素的作用。研究顯示，某些植物性雌激素，如大豆異黃酮，可以緩解輕微的更年期症狀。然而，植物性雌激素的療效因人而異，且長期安全性仍需進一步研究。

SSRIs 和 SNRIs

選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRIs）和血清素-去甲腎上腺素再吸收抑制劑（SNRIs）是常用的抗憂鬱藥物，也被證實可以緩解更年期血管舒縮症狀（如潮熱）。TMS 2025 年會上，專家們討論了 SSRIs 和 SNRIs 在更年期治療中的應用，並強調了其潛在的副作用。

其他非荷爾蒙藥物

除了植物性雌激素和 SSRIs/SNRIs 外，還有一些其他的非荷爾蒙藥物被用於治療更年期症狀，包括：

加巴噴丁（Gabapentin）：

一種抗癲癇藥物，可以緩解潮熱。

奧昔布寧（Oxybutynin）：

一種抗膽鹼藥物，可以緩解潮熱。

低劑量帕羅西汀（Paroxetine）：

一種 SSRI，被 FDA 批准用於治療更年期潮熱。

生活方式的調整

生活方式的調整在更年期症狀管理中也扮演著重要的角色。TMS 2025 年會上，專家們強調了以下生活方式調整的重要性：

規律運動：

規律運動可以改善心血管健康、骨骼健康和心理健康，並緩解更年期症狀。

健康飲食：

健康飲食可以提供身體所需的營養，並維持健康的體重。

壓力管理：

壓力管理技巧，如冥想、瑜伽和深呼吸，可以幫助緩解更年期壓力。

充足睡眠：

充足睡眠可以改善情緒和認知功能，並緩解更年期症狀。

更年期與心理健康

更年期不僅影響女性的生理健康，也對心理健康產生影響。許多女性在更年期會經歷情緒波動、焦慮、憂鬱和失眠等問題。TMS 2025 年會上，專家們深入探討了更年期與心理健康的關係，並提出了應對策略。

荷爾蒙變化與情緒

荷爾蒙變化是更年期情緒波動的主要原因之一。雌激素的下降會影響大腦中的神經遞質，如血清素和多巴胺，從而導致情緒不穩定。

睡眠障礙與心理健康

睡眠障礙在更年期非常常見，而睡眠不足會加劇情緒問題。TMS 2025 年會上，專家們強調了改善睡眠的重要性，並介紹了多種睡眠衛生技巧，如規律作息、避免睡前飲用咖啡因和酒精、以及創造舒適的睡眠環境。

心理治療與支持團體

心理治療，如認知行為療法（CBT），可以幫助女性應對更年期情緒問題。支持團體也可以提供情感支持和實用建議。TMS 2025 年會上，專家們鼓勵女性積極尋求心理支持，並與家人、朋友和專業人士分享自己的感受。

個體化照護：以患者為中心的模式

TMS 2025 年會強調，更年期照護應以患者為中心，根據每位女性的具體情況制定個體化治療方案。醫生需要與患者充分溝通，了解她們的需求和偏好，並提供全面的資訊，幫助她們做出明智的決定。

共享決策

共享決策（Shared Decision Making, SDM）是一種醫患合作的模式，醫生和患者共同參與決策過程。在更年期照護中，共享決策尤為重要。醫生需要向患者解釋不同治療方案的風險和益處，並尊重患者的選擇。

多學科合作

更年期照護可能需要多學科合作，包括婦產科醫生、內分泌科醫生、心理醫生、營養師和物理治療師等。通過多學科合作，可以為女性提供更全面的照護。

未來展望：更年期照護的發展方向

TMS 2025 年會為更年期照護的未來發展指明了方向。未來，更年期照護將更加注重：

精準醫療：

根據個體基因、生活方式和環境因素，制定更精準的治療方案。

預防性照護：

通過早期篩檢和干預，預防更年期相關疾病的發生。

數位健康：

利用數位技術，如遠程醫療、移動應用和可穿戴設備，提供更便捷的照護。

患者賦權：

鼓勵女性積極參與自己的健康管理，並提供她們所需的知識和資源。

結論

TMS 2025 年會全面回顧了更年期照護的最新進展，並展望了未來發展方向。荷爾蒙治療的風險與益處需要重新評估，個體化治療方案至關重要。非荷爾蒙治療提供了多種選擇，生活方式的調整也扮演著重要的角色。更年期不僅影響生理健康，也對心理健康產生影響，需要積極應對。未來，更年期照護將更加注重精準醫療、預防性照護、數位健康和患者賦權。

總而言之，更年期照護是一個不斷發展的領域。通過不斷的研究和創新，我們可以為女性提供更有效、更安全、更個性化的照護，幫助她們平穩度過更年期，享受健康、充實的生活。隨著人口結構的變化和女性壽命的延長，更年期照護的重要性將日益凸顯。我們需要持續關注更年期照護的最新進展，並將其應用於臨床實踐中，為女性提供最好的照護。

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原始資料來源: GO-AI-6號機 Date: November 18, 2025