在拜登政府的《降低通膨法案》（Inflation Reduction Act）下，美國政府於週四正式公布了首批 10 種經過 Medicare Part D 藥價談判的藥物最終價格。這些藥物的價格將於 2026 年對 Medicare 受益人產生影響，主要涵蓋 65 歲及以上的美國人。
根據美國聯邦醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）的資料，這次的藥價談判顯著降低了多款重磅藥物的價格。其中，默克公司（Merck）的糖尿病藥物 Januvia 在 2023 年的上市價基礎上大幅削減了 79%，是所有藥物中降幅最大的。緊隨其後的是諾和諾德（Novo Nordisk）的胰島素療法 Fiasp，降幅達 76%；而阿斯特捷利康（AstraZeneca）的糖尿病治療藥物 Farxiga 則減少了 68%。
在價格削減幅度最小的藥物中，艾伯維（AbbVie）與嬌生（Johnson & Johnson）共同銷售的血癌藥物 Imbruvica 僅減少了 38%；諾華（Novartis）的心血管藥物 Entresto 則減少了 53%；必治妥施貴寶（Bristol Myers）與輝瑞（Pfizer）聯合銷售的血液稀釋劑 Eliquis 則減少了 56%。
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美國醫療保險系統概述
Medicare 是美國的聯邦健康保險計劃，為 65 歲及以上的人以及一些患有殘疾或特定醫療狀況的年輕人提供保險[1][3]。它於 1965 年在社會安全管理局下成立，現在由醫療保險和醫療補助服務中心 (CMS) 管理[3]。
截至 2023 年，Medicare 為 6,600 萬人提供健康保險，其中 11% 的人因殘疾而接受援助，89% 的人因年齡而接受援助[2]。 2023 財年，聯邦政府在醫療保險上的支出為 8,320 億美元，相當於 GDP 的 3.1%[2]。
醫療保險分層部分
醫療保險分為四個主要部分[1][3][4]：
A 部分（醫院保險）
- 涵蓋醫院住院護理、熟練護理機構護理、臨終關懷和家庭保健[4]
B 部分（醫療保險）
- 涵蓋醫生和其他醫療保健提供者提供的服務、門診護理、家庭醫療保健、耐用醫療設備和許多預防服務[4]
D 部分（藥物覆蓋範圍）
- 幫助支付處方藥的費用[4]
C 部分（醫療保險優勢）
- 傳統醫療保險的替代方案，受益人參加私人計劃[2]
- 通常包括藥物承保以及聽力、視力和牙科服務等額外福利[2]
資格和註冊
- 任何年齡在 65 歲或以上且有資格領取社會安全福利的人在年滿 65 歲時將自動加入 A 部分和 B 部分[1]
- 患有殘疾或末期腎病的年輕人也可能有資格享受醫療保險[1][3]
- 受益人可以選擇傳統 Medicare（A 部分和 B 部分）或 Medicare Advantage（C 部分）[2]
- D 部分和 Medigap 等其他部分需要單獨註冊[1][4]
融資
- 醫療保險 A 部分主要透過薪資稅提供資金，佔 2022 年 A 部分收入的 89%[2]
- B 和 D 部分要求受益人支付保費，但保費收入僅涵蓋約四分之一的費用[2]
- 其餘部分由一般收入支付[2]
總之，醫療保險是一項重要的政府健康保險計劃，為數百萬美國人提供保險。了解不同的部分、資格標準和融資機制是駕馭複雜的美國醫療保險體系的關鍵。
參考來源：
[1] https://www.investopedia.com/terms/m/medicare.asp
[2] https://www.brookings.edu/articles/how-does-medicare-work-and-how-is-it-financed/
[3] https://en.wikipedia.org/wiki/Medicare_%28United_States%29
[4] https://www.medicare.gov/basics/get-started-with-medicare/medicare-basics/parts-of-medicare
[5] https://www.usa.gov/agcies/centers-for-medicare-and-medicaid-services
藥價談判的歷史性意義與影響，被保人省達 15 億
此項計劃於 2022 年推出，首次允許 CMS 為 Medicare Part D 受益人進行藥價談判。這標誌著美國醫療保健政策的一次重大轉變，旨在減輕高齡美國人群體的處方藥負擔。政府官員在公佈前表示，此次藥價談判將使美國納稅人在 2026 年節省 60 億美元。此外，Medicare 受益人當年的自付藥費預計將減少 15 億美元。
此次談判選定的首批 10 種藥物，包括來自必治妥施貴寶、輝瑞、禮來公司（Eli Lilly）、艾伯維、嬌生、拜耳（Bayer）、阿斯特捷利康、諾華、默克、安進（Amgen）及諾和諾德的重磅療法。這些藥物都是在市場上佔有重要地位的治療產品，涵蓋糖尿病、心血管疾病、血液稀釋劑及癌症等多個領域。
談判影響長期定價策略與市場結構，推動他國控制藥物成本
此項政策的實施，不僅將顯著降低美國政府及個人對處方藥的支出，還可能改變製藥行業的定價策略及市場結構。儘管製藥公司對此次談判的結果反應不一，但這一舉措無疑開創了藥價談判的新紀元，並可能推動全球其他國家採取類似措施來控制藥品成本。
此次價格削減的具體實施效果，將對美國醫療保險體系和受益人的經濟負擔產生深遠影響。隨著未來更多藥物進入價格談判的範疇，Medicare 受益人的用藥負擔有望進一步減輕，並為全球藥價控制提供有價值的參考模式。
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