三八婦女節、國際婦女節（International Women’s Day）前夕，醫界在今（5）日公開活動中再度提醒子宮肌瘤（uterine fibroid）對女性健康與生活的影響。與會資料指出，子宮肌瘤在台灣女性族群並不少見，盛行率隨年齡上升，部分人初期症狀不明顯，直到健檢或腹部不適就醫才被發現。醫師也提到，臨床常見的困擾包括經血量增加（menstrual blood loss）、下腹疼痛，以及因長期失血引起的疲憊與精神不濟。現場亦談及近年治療工具多元，但如何選擇仍需回到個人症狀、生育規劃與風險評估。
盛行率與症狀不只「痛」：45 萬人受影響 貧血與壓迫感常被忽略
根據與會資料估計，全台約有 45 萬名女性受子宮肌瘤困擾，且年齡層差異明顯：20 至 30 歲女性約 1 至 2 成，40 至 50 歲可達 4 至 5 成；另有簡報以「每 4 人就有 1 人」形容其普遍性。台北市立聯合醫院（Taipei City Hospital）婦產科部主任張芳維表示，子宮肌瘤早期不一定「痛得很明顯」，不少人是在健檢或因下腹痛、悶脹就醫時才確診；一旦出現經血過多，往往會直接影響工作與日常，連外出與運動都得重新安排。
除了經期變化，醫師也把「貧血」視為需要提高警覺的訊號。台灣婦產科醫學會（Taiwan Association of Obstetrics and Gynecology）秘書長黃建霈指出，貧血成因多元，若是長期經血量過多造成，「只補鐵不一定能解決根本問題」。他提醒，身體長期處在貧血狀態，可能出現心悸、氣喘吁吁等不適；而肌瘤體積較大時，也可能壓迫膀胱或腸道，帶來頻尿、便祕、腹部外觀改變等「不那麼像婦科」的症狀，容易被當成腸胃或壓力問題而延後處理。
治療選擇拉鋸：每年逾 2 萬人接受手術 復發與恢復期牽動決策
針對治療現況，與會資料指出，台灣每年有超過 2 萬名患者因症狀明顯而接受手術。即便腹腔鏡等微創方式（minimally invasive approach）已更普及，臨床仍會面臨術後沾黏、出血風險與恢復期等問題。若患者有生育規劃，手術後子宮傷口需要至少半年癒合期，時間安排常牽動職涯與家庭照顧節奏；也因此，部分人會在「先觀察」與「立即處理」之間反覆猶豫，甚至拖到症狀加重才回診。
長期追蹤同樣是臨床關注點之一。資料提到，子宮肌瘤手術後 5 年復發率可達 50%，意味部分患者即使完成手術，仍可能需要持續追蹤與再次處置。談到治療策略，張芳維強調，臨床很難用單一方案套用所有人，「沒有最好的手術或藥物，只有最適合自己的方案」。他也建議， 30 歲以上女性可在每年子宮頸抹片檢查時，與醫師討論是否加做婦科超音波，透過固定追蹤掌握肌瘤變化，減少在症狀爆發時才被迫做決定的壓力。
新核准口服藥成討論焦點，醫師強調仍需回到個人評估與追蹤
活動中也提到，衛福部食藥署（TFDA）已核准一款口服藥物 Linzagolix 在台上市，藥理分類為 GnRH 拮抗劑（GnRH antagonist）。與會醫師指出，臨床在手術與既有藥物之外，近年也出現不同機轉的藥物選項，但是否適用仍須由醫師依個人症狀、檢查結果與需求評估。由於藥物治療牽涉適應症、用法用量、副作用與禁忌等資訊，現場也提醒民眾應以醫師診療與核准仿單內容為準，避免將公開活動中的片段資訊，直接等同於個人治療建議。
現場並分享一名 40 歲女性個案：她身兼職場與育兒壓力，原先已知有肌瘤，直到腹部外觀改變、出現長達 8 天的經期大量出血與疲憊，檢查發現肌瘤達 12.5 公分，才再次積極就醫。台灣更年期醫學會理事長賴宗炫表示，若能先把出血與身體狀態控制到較穩定，再評估後續處置，對某些患者的治療安排可能更符合生活需求；但他也強調，仍需依個人條件、影像檢查與風險評估來決定是否進行微創手術（minimally invasive surgery）或採其他處置，並以定期追蹤掌握病灶變化。
參考資料：
現場採訪整理。
