肝細胞癌 (Hepatocellular Carcinoma, HCC) 是全球常見的惡性腫瘤之一，也是台灣癌症死亡的主要原因。對於無法進行手術切除的肝細胞癌 (Unresectable HCC, uHCC) 患者，治療選擇相對有限，但近年來，隨著醫學研究的進展，多種新的治療策略正在改變 uHCC 的治療格局。
傳統治療的局限性
過去，對於 uHCC 的治療主要依賴局部治療，如經動脈化學栓塞術 (TACE) 和放射線治療。TACE 通過阻斷腫瘤的血液供應來抑制其生長，但對於較大或多發性腫瘤效果有限。放射線治療雖然可以控制局部腫瘤，但可能對周圍的肝臟組織造成損傷。全身性治療方面，索拉非尼 (Sorafenib) 曾是晚期 HCC 的一線藥物，但其療效有限，且副作用較大。
免疫治療的崛起
近年來，免疫檢查點抑制劑 (Immune Checkpoint Inhibitors, ICIs) 在 uHCC 的治療中取得了顯著進展。這些藥物通過阻斷腫瘤細胞上的免疫檢查點蛋白，激活患者自身的免疫系統來攻擊癌細胞。
阿替利珠單抗 (Atezolizumab) 聯合貝伐珠單抗 (Bevacizumab) 的方案已成為 uHCC 的一線治療選擇。IMbrave150 研究顯示，與索拉非尼相比，阿替利珠單抗聯合貝伐珠單抗顯著延長了患者的總生存期 (Overall Survival, OS) 和無進展生存期 (Progression-Free Survival, PFS)。該研究的數據顯示，接受聯合治療的患者中位總生存期超過 19 個月，而索拉非尼組僅為 13 個月左右。
此外，其他免疫檢查點抑制劑，如帕博利珠單抗 (Pembrolizumab) 和納武單抗 (Nivolumab)，也已獲批准用於治療經索拉非尼治療後進展的 uHCC 患者。這些藥物在部分患者中顯示出持久的腫瘤控制效果。
靶向治療的新進展
除了免疫治療，針對肝細胞癌特定分子靶點的靶向治療也在不斷發展。雷伐替尼 (Lenvatinib) 是一種多靶點激酶抑制劑，已被證明在某些患者中具有與索拉非尼相當的療效，甚至在某些亞組中表現更佳。
此外，瑞戈非尼 (Regorafenib) 和卡博替尼 (Cabozantinib) 等靶向藥物也已獲批准用於治療經索拉非尼治療後進展的 uHCC 患者。這些藥物通過抑制多種激酶，包括血管內皮生長因子受體 (VEGFR) 和成纖維細胞生長因子受體 (FGFR)，來抑制腫瘤的生長和血管生成。
聯合治療策略的探索
目前，研究人員正在積極探索將免疫治療與靶向治療、局部治療或其他全身性治療相結合的策略，以期進一步提高 uHCC 的治療效果。例如，將 TACE 與免疫檢查點抑制劑聯合使用，可以增強免疫反應，提高腫瘤的控制率。
總結與研判
總體而言，不可切除肝細胞癌的治療正在經歷一場變革。免疫治療和靶向治療的出現，為患者提供了更多的治療選擇，並顯著改善了生存預後。然而，並非所有患者都能從這些治療中獲益，因此，需要進一步的研究來確定哪些患者最有可能對特定治療方案產生反應。此外，聯合治療策略的探索也為提高 uHCC 的治療效果提供了新的希望。未來，隨著更多新藥和治療策略的出現，我們有理由相信，uHCC 患者的生存期和生活質量將得到進一步的改善。
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原始資料來源: GO-AI-6號機 Date: December 17, 2025