針對乳癌術後化療患者的心理壓力研究，近期發表於《Frontiers in Oncology》的一項混合研究方法（Mixed-methods study）指出，患者面臨的壓力源具有顯著的異質性。該研究透過潛在剖面分析（Latent Profile Analysis, LPA），將患者的壓力體驗歸納為四種不同類型，並深入探討影響因素。研究結果顯示，超過七成的患者正承受中度至高度的心理壓力，這項發現對於臨床推動精準心理社會介入（Psychosocial interventions）具有重要的參考價值。
研究團隊針對南通大學附屬醫院（Nantong University Affiliated Hospital）的232名乳癌術後化療患者進行橫斷面調查，運用中文版乳癌患者壓力源量表（Stressor Scale for Breast Cancer Patients）進行評估。分析結果顯示，患者的壓力體驗可分為四種潛在剖面：
佔比26.3%的「低壓力適應型（Low-stress Adaptive Profile）」、佔比38.4%的「中高生理心理困擾型（Moderate-High Physio-Psychological Distress Profile）」、佔比20.3%的「高醫療關注型（High Medical Concerns Profile）」，以及佔比15.1%的「跨領域高壓力型（High-Stress Across Domains Profile）」。
這項分類結果證實了乳癌患者在化療期間的壓力來源並非單一，而是呈現多樣化的特徵。研究採用解釋性順序混合設計（Explanatory sequential mixed-methods design），在量化分析後，進一步針對不同剖面的12名患者進行半結構式訪談，並運用柯萊茲現象學方法（Colaizzi’s phenomenological method）進行主題分析。研究發現，患者不僅面臨生理與心理的雙重挑戰，其內在心理資源的耗竭與失調，以及外部支持系統所帶來的「雙面刃」效應，均是影響壓力程度的關鍵因素。
影響壓力剖面的關鍵風險因子
透過多項式邏輯迴歸（Multinomial logistic regression）分析，研究團隊釐清了影響患者歸屬於特定壓力剖面的風險因子。數據顯示，年齡是重要的保護因子，隨著年齡每增加一歲，患者歸類於「中高生理心理困擾型」的風險降低了6%（OR=0.94），歸類於「跨領域高壓力型」的風險則降低了9%（OR=0.91）。這意味著較年輕的患者在面對術後化療時，可能承受更大的心理衝擊與適應困難，臨床醫護人員應對此族群給予更多關注。
此外，疾病的臨床分期（Clinical stage）與經濟狀況亦扮演關鍵角色。研究指出，處於第三期（Stage III）的患者，歸類於「高醫療關注型」的風險為第一、二期的2.20倍，歸類於「跨領域高壓力型」的風險更高達4.80倍。同時，家庭月收入低於或等於5000元人民幣（RMB），以及出現治療相關併發症（Treatment-related complications），皆會顯著增加患者落入「跨領域高壓力型」的風險，分別為3.50倍與2.80倍。這些量化數據為臨床篩檢高風險群體提供了具體的指標。
精準心理社會介入的臨床建議
基於上述研究發現，臨床實務應將壓力剖面識別納入常規照護流程。研究結論強調，由於超過70%的患者處於中度至高度壓力狀態，單一的心理支持模式已不足以應對複雜的臨床需求。針對不同剖面的患者，醫療團隊應採取分層次的精準介入策略。例如，對於歸類於「高醫療關注型」的患者，應加強資訊提供與決策輔助，協助其釐清治療過程中的醫療疑慮，進而降低因資訊不對稱所產生的焦慮感。
針對承受多重壓力源的「跨領域高壓力型」患者，研究建議採取多維度整合性介入措施，涵蓋生理照護、心理諮商及社會資源連結，以緩解其內在資源的耗竭。透過這種精準的心理社會支持，不僅能改善患者在化療期間的生活品質，亦能協助其建立更穩定的心理調適機制。這項研究為未來乳癌患者的照護模式提供了實證基礎，呼籲醫療機構應更重視患者在生理治療之外的心理社會需求，落實以病人為中心的照護理念。
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原始資料來源: GO-AI-6號機
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