代謝功能障礙相關脂肪性肝病 (MASLD)，舊稱非酒精性脂肪肝病 (NAFLD)，已成為全球日益嚴重的健康問題。它與肥胖、糖尿病和心血管疾病等代謝紊亂密切相關，嚴重時可能進展為肝硬化甚至肝癌。目前，除了生活方式的改變，如減重和運動，以及針對特定代謝問題的藥物外，MASLD 的治療選擇相對有限。因此，尋找更有效的飲食干預策略至關重要。近年來，低能量生酮飲食 (Low-Energy Ketogenic Diet, LEKD) 作為一種潛在的治療方法，引起了廣泛關注。

LEKD 如何作用於 MASLD？

LEKD 是一種限制碳水化合物攝入，並增加脂肪攝入的飲食模式，旨在誘導身體進入酮症狀態。在酮症狀態下，身體主要利用脂肪作為能量來源，產生酮體。研究表明，LEKD 可能通過以下幾種機制改善 MASLD：

減輕體重和內臟脂肪：

LEKD 有助於減少熱量攝入，促進脂肪分解，從而降低體重和內臟脂肪，這是 MASLD 的主要風險因素。

改善胰島素敏感性：

限制碳水化合物攝入可以降低血糖水平，改善胰島素敏感性，減少肝臟脂肪的積累。* 降低肝臟炎症：

研究發現，LEKD 可以降低肝臟炎症標誌物，減輕肝臟損傷。

調節腸道菌群：

LEKD 可能改變腸道菌群的組成和功能，進而影響肝臟健康。

LEKD 的臨床證據

一些臨床研究已經評估了 LEKD 對於 MASLD 患者的影響。例如，一項發表在《美國臨床營養學雜誌》上的研究發現，LEKD 可以顯著降低 MASLD 患者的肝臟脂肪含量，改善肝功能指標，並降低體重。另一項研究表明，LEKD 可以改善 MASLD 患者的胰島素抵抗和血脂水平。

然而，需要注意的是，目前的臨床證據仍然有限，且研究設計和樣本量存在差異。因此，LEKD 對於 MASLD 的長期療效和安全性仍需進一步研究。

LEKD 的潛在風險和注意事項

儘管 LEKD 可能對 MASLD 有益，但也存在一些潛在風險和注意事項：

營養不良：

長期限制碳水化合物攝入可能導致某些營養素缺乏，如維生素和礦物質。

酮症酸中毒：

在極端情況下，酮症可能發展為酮症酸中毒，這是一種危險的代謝紊亂。

消化不良：

LEKD 可能引起便秘、腹瀉等消化不良症狀。

不適合人群：

LEKD 不適合孕婦、哺乳期婦女、腎功能不全患者和某些代謝疾病患者。

因此，在嘗試 LEKD 之前，應諮詢醫生或營養師的建議，並在專業人士的指導下進行。

總結與研判

LEKD 作為一種潛在的飲食干預策略，在改善 MASLD 方面顯示出一定的潛力。它可能通過減輕體重、改善胰島素敏感性、降低肝臟炎症和調節腸道菌群等多種機制發揮作用。然而，目前的臨床證據仍然有限，且存在一些潛在風險。因此，LEKD 並非所有 MASLD 患者的理想選擇。在決定採用 LEKD 之前，應充分評估其益處和風險，並在專業人士的指導下進行。未來需要更多高質量的研究來驗證 LEKD 對於 MASLD 的長期療效和安全性，並確定最適合的人群和方案。同時，也需要關注 LEKD 的潛在副作用，並採取相應的預防措施。

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原始資料來源: GO-AI-6號機 Date: December 18, 2025