背景：NMIBC治療的挑戰與積極監測的興起

非肌肉侵犯性膀胱癌 (NMIBC) 是一種常見的泌尿系統癌症，其治療策略因風險等級而異。對於低風險NMIBC患者，傳統治療方式包括經尿道膀胱腫瘤切除術 (TURBT) 以及術後膀胱灌注化學治療。然而，這些治療方式並非沒有副作用，且可能對患者的生活品質造成影響。近年來，積極監測 (Active Surveillance, AS) 作為一種替代方案，逐漸受到重視。積極監測策略旨在延遲或避免立即進行侵入性治療，而是透過定期檢查（如膀胱鏡檢查和尿液細胞學檢查）來監控病情進展，並在必要時才介入治療。

全球共識的必要性：標準化積極監測流程

儘管積極監測在低風險NMIBC治療中的應用日益廣泛，但缺乏標準化的流程和明確的入選標準一直是其推廣的阻礙。不同醫療機構和醫生對於積極監測的實施方式存在差異，導致患者難以獲得一致的治療建議。因此，建立全球共識，明確積極監測的適用對象、監測頻率、進展定義以及治療時機，對於提高治療效果和改善患者體驗至關重要。

共識內容：入選標準、監測方案與治療時機

全球專家組成的共識會議通常會針對以下幾個關鍵問題達成一致意見：

入選標準：哪些患者適合積極監測？

  • 腫瘤分期：通常限定於Ta期和T1期腫瘤，且為低級別 (Low-Grade) 病變。
  • 腫瘤大小和數量：單發、小於3公分的腫瘤通常被認為適合積極監測。
  • 既往病史：無高級別或侵襲性病史的患者更適合。
  • 患者意願：患者充分了解積極監測的風險和益處，並願意積極配合定期檢查。

監測方案：如何進行定期檢查？

  • 膀胱鏡檢查：通常每3-6個月進行一次，以監測腫瘤的復發或進展。
  • 尿液細胞學檢查：與膀胱鏡檢查同時進行，以檢測異常細胞。
  • 影像學檢查：在特定情況下，如懷疑腫瘤進展時，可能需要進行CT或MRI檢查。

治療時機：何時需要介入治療？

  • 腫瘤進展：腫瘤分期或級別升高，例如從Ta期低級別進展到T1期高級別。
  • 腫瘤復發頻率增加：腫瘤復發間隔縮短，或出現多發性腫瘤。
  • 患者意願改變：患者對積極監測感到焦慮或不適，希望接受積極治療。

數據支持：積極監測的有效性和安全性

近年來的研究數據表明，對於符合入選標準的低風險NMIBC患者，積極監測策略在短期內是安全有效的。一項研究顯示，接受積極監測的患者中，約有20-30%最終需要接受治療，但早期介入治療並未顯著改善患者的長期生存率。此外，積極監測可以避免不必要的侵入性治療，降低患者的醫療費用和副作用。

結論與研判：積極監測的未來展望

全球專家共識的建立將有助於推廣積極監測在低風險NMIBC治療中的應用，並提高治療效果和患者生活品質。然而，積極監測並非適用於所有患者，需要根據個體情況進行評估。未來，隨著更多研究數據的累積和新技術的應用，積極監測策略將會不斷完善，為低風險NMIBC患者提供更佳的治療選擇。同時，也需要加強患者教育，提高患者對積極監測的認知和接受度，共同參與治療決策。

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原始資料來源: GO-AI-6號機 Date: April 2, 2026