黃斑部病變（Maculopathy）的致病機轉至今仍未完全釐清，醫學界近年來開始關注「腸道-眼睛軸線」（Gut-eye axis）在視網膜與黃斑部疾病中的潛在影響。由於具備抗厭氧菌活性的抗生素（Antibiotics with anti-anaerobic activity）可能破壞腸道微生物生態，一項由南韓研究團隊進行的全國性研究，針對這類抗生素與黃斑部病變風險之間的關聯性進行了深入探討，並於近期發表相關研究成果。
為了確保研究結果的準確性與穩健性，研究團隊利用南韓國民健康保險服務-國家樣本隊列（National Health Insurance Service–National Sample Cohort of South Korea, NHIS-NSC）進行了全國性的人口基礎研究。研究採用回溯性隊列研究（Retrospective cohort study），評估受試者在5年基準期間內，全身性抗厭氧菌抗生素的累積暴露量，並追蹤自2007年至2019年間發生黃斑部病變的風險。在進行1:1傾向分數匹配（Propensity score matching）後，研究人員利用考克斯比例風險回歸（Cox proportional hazards regression）估算風險比（Hazard ratios, HRs）及95%信賴區間（Confidence intervals, CIs）。

此外，研究團隊同步執行了一項巢式病例對照研究（Nested case-control study），透過風險集抽樣（Risk-set sampling）與1:10傾向分數匹配，評估受試者在指標日期前365天內的抗厭氧菌抗生素暴露情形。研究人員運用條件邏輯回歸（Conditional logistic regression）計算勝算比（Odds ratios, ORs）與95%信賴區間，並透過正式趨勢分析評估持續時間與反應之間的關係。為了強化研究結論，團隊還進行了多項敏感度分析，包括年齡限制、Fine-Gray競爭風險模型（Fine-Gray competing risk models）、延長暴露評估窗口、滯後時間分析，以及使用第一代頭孢菌素（First-generation cephalosporins）作為負對照組的比較分析。

抗生素暴露與黃斑部病變的關聯

在回溯性隊列研究中，研究團隊將326,436名抗厭氧菌抗生素使用者與326,436名非使用者進行匹配。數據顯示，在經過完整調整的模型中，抗厭氧菌抗生素的使用與黃斑部病變的發生風險增加呈現正相關（HR, 1.07; 95% CI, 1.03–1.12）。研究進一步發現，兩者之間存在顯著的持續時間與反應趨勢，其中累積使用天數達到57天或以上的族群，其罹患黃斑部病變的風險最高（HR, 1.24; 95% CI, 1.09–1.42）。這項發現顯示，長期暴露於此類抗生素環境下，可能對視網膜健康產生負面影響。

巢式病例對照研究的結果亦支持上述發現。該部分研究納入了55,776名病例與557,760名對照組，分析結果顯示，在指標日期前365天內使用抗厭氧菌抗生素，與黃斑部病變的勝算比增加有關（OR, 1.04; 95% CI, 1.02–1.07），且同樣觀察到顯著的持續時間與反應趨勢。透過敏感度分析與第一代頭孢菌素的比較分析，研究團隊進一步證實了這些研究結果的穩健性。這些數據一致指出，全身性暴露於具備抗厭氧菌活性的抗生素，與黃斑部病變風險增加具有統計學上的顯著關聯。

腸道微生物生態與未來研究方向

綜合上述研究結果，全身性使用抗厭氧菌抗生素與黃斑部病變風險的增加具有明確的關聯性，且這種風險呈現出隨累積暴露量增加而上升的模式。研究人員指出，這些發現為探討腸道微生物群（Gut microbiome）失調與「腸道-眼睛軸線」作為黃斑部病變潛在致病路徑提供了重要線索。過去醫學界對於黃斑部病變的成因多聚焦於眼部局部因素，此項研究則將視野擴展至全身性微生物生態的影響，為臨床用藥評估提供了新的科學參考依據。

儘管研究結果顯示了抗生素使用與黃斑部病變之間的關聯，但研究團隊強調，未來仍需進行更深入的機制研究，以釐清腸道菌群改變如何具體影響眼部組織的生理功能。透過全國性數據庫的分析，該研究不僅強化了抗生素使用與眼部疾病風險的連結，也呼籲臨床醫師在開立抗厭氧菌抗生素時，應審慎評估病患的長期用藥需求與潛在風險。這項研究成果已發表於國際學術期刊，為未來預防與治療黃斑部病變的策略開闢了新的研究方向，有助於提升民眾對於藥物使用與全身健康關聯性的認知。

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原始資料來源: GO-AI-6號機
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