延遲臍帶結紮（Delayed Cord Clamping, DCC）是指在嬰兒出生後，延遲一段時間再夾住並剪斷臍帶。近年來，DCC 的益處越來越受到重視，包括增加新生兒的血容量、鐵儲存量，以及改善短期神經發育。然而，關於 DCC 可能存在的氧氣風險，特別是對於需要呼吸支持的新生兒，仍然存在一些爭議和疑問。本文將深入探討 DCC 的氧氣風險，權衡其利弊，並提出整體性的研判。

延遲臍帶結紮的益處

在探討風險之前，首先需要了解 DCC 的主要益處。多項研究表明，DCC 可以帶來以下好處：

增加血容量：

DCC 允許胎盤中的血液流入新生兒體內，增加其血容量。據估計，延遲 30-60 秒結紮臍帶，可以使新生兒的血容量增加 30-50%。這對於早產兒尤其重要，因為他們更容易出現貧血和低血壓。

提高鐵儲存量：

增加的血容量也意味著更多的鐵儲存。鐵是紅血球的重要組成部分，對於嬰兒的認知和運動發育至關重要。研究顯示，DCC 可以改善嬰兒出生後 3-6 個月的鐵儲存量，降低缺鐵性貧血的風險。

改善短期神經發育：

一些研究表明，DCC 可能對嬰兒的短期神經發育有益。例如，有研究發現，DCC 與早產兒的運動功能改善有關。

延遲臍帶結紮的潛在氧氣風險

儘管 DCC 有諸多益處，但一些醫護人員擔心它可能增加新生兒的氧氣需求，特別是對於那些需要呼吸支持的嬰兒。這種擔憂主要源於以下幾個方面：

肺部適應延遲：

在子宮內，胎兒的肺部充滿液體，氧氣通過臍帶從母體獲得。出生後，嬰兒需要開始自主呼吸，將肺部液體排出，並建立正常的氣體交換。一些人認為，DCC 可能會延遲這一過程，導致嬰兒需要更長時間才能達到足夠的氧合。

紅血球增多症（Polycythemia）：

DCC 導致血容量增加，可能增加紅血球增多症的風險。紅血球增多症是指血液中紅血球數量異常增多，可能導致血液黏稠度增加，影響器官的氧氣供應。

高膽紅素血症（Hyperbilirubinemia）：

紅血球增多症也可能增加高膽紅素血症的風險，因為紅血球分解會產生膽紅素。高膽紅素血症可能導致黃疸，嚴重時可能損害大腦。

數據與事實：風險是否被誇大？

儘管存在上述擔憂，但現有證據表明，DCC 的氧氣風險可能被誇大。

對呼吸支持的需求：

多項研究表明，DCC 並不一定會增加新生兒對呼吸支持的需求。例如，一篇針對早產兒的系統性回顧發現，DCC 並未顯著增加需要呼吸支持的嬰兒比例。然而，研究也強調，需要對高風險嬰兒進行更嚴密的監測。* 紅血球增多症的影響：

雖然 DCC 可能增加紅血球增多症的風險，但大多數情況下，紅血球增多症是輕微且無症狀的。只有少數嬰兒需要接受治療。

高膽紅素血症的處理：

高膽紅素血症可以通過光照療法有效治療。現代醫療技術的進步，使得高膽紅素血症不再是一個嚴重的威脅。

重要的是，需要區分不同情況下的 DCC。對於足月且健康的嬰兒，DCC 的風險非常低。然而，對於早產兒、有呼吸問題或其他併發症的嬰兒，DCC 的風險可能更高，需要更謹慎的評估和監測。

不同觀點的權衡

關於 DCC 的氧氣風險，醫學界存在不同的觀點。

支持者：

強調 DCC 的益處遠大於風險。他們認為，只要對嬰兒進行嚴密的監測，就可以及時發現並處理可能出現的問題。

保守派：

更加關注潛在的風險，特別是對於高風險嬰兒。他們主張，在沒有更多證據表明 DCC 對所有嬰兒都安全的情況下，應該謹慎使用。

實際上，大多數醫護人員採取的是一種折衷的態度。他們會根據嬰兒的具體情況，權衡 DCC 的利弊，並做出最佳的決策。

臨床實踐的建議

為了最大限度地降低 DCC 的氧氣風險，以下是一些臨床實踐的建議：

風險評估：

在實施 DCC 之前，應對嬰兒進行全面的風險評估，包括評估其胎齡、呼吸狀況、以及是否存在其他併發症。

嚴密監測：

在 DCC 過程中，應對嬰兒的氧合、心率、以及其他生命體徵進行嚴密的監測。

及時干預：

如果嬰兒出現呼吸困難或其他問題，應及時進行干預，包括提供呼吸支持、輸血、或光照療法。

個體化決策：

DCC 的決策應該是個體化的，根據嬰兒的具體情況而定。

整體性總結與研判

總體而言，現有證據表明，DCC 是一種安全且有益的做法，特別是對於足月且健康的嬰兒。雖然 DCC 可能增加新生兒的氧氣需求，但這種風險通常較低，並且可以通過嚴密的監測和及時的干預來控制。

然而，對於早產兒、有呼吸問題或其他併發症的嬰兒，DCC 的風險可能更高。在這些情況下，醫護人員需要更加謹慎地評估 DCC 的利弊，並根據嬰兒的具體情況做出最佳的決策。

未來的研究需要進一步探討 DCC 對不同類型嬰兒的影響，特別是對於高風險嬰兒。此外，還需要開發更精確的監測工具，以便及時發現並處理可能出現的問題。

最終，DCC 的目標是為新生兒提供最佳的健康起點。通過權衡其利弊，並採取適當的臨床實踐，我們可以最大限度地發揮 DCC 的益處，同時最大限度地降低其風險。DCC 並非一體適用的方案，需要根據每個嬰兒的獨特情況進行調整。持續的研究和臨床經驗的積累，將有助於我們更好地理解 DCC，並為新生兒提供更優質的護理。

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原始資料來源: GO-AI-6號機 Date: December 16, 2025