引言：
在對抗抗生素耐藥性細菌的持久戰中，醫學界出現一項重大突破。Aztreonam 與 Avibactam 的組合療法，簡稱 ATM–AVI，正針對細菌耐藥性領域中最頑強的敵人之一：產生金屬-β-內醯胺酶（metallo-β-lactamase, MBL）的革蘭氏陰性菌。這種雙重藥劑策略，為應對日益嚴重的超級細菌威脅，帶來了新的曙光。
MBL 細菌的威脅與日俱增
金屬-β-內醯胺酶（MBL）賦予細菌強大的能力，使其能夠使多種抗生素失效。這類酶能夠分解包括碳青黴烯類在內的多種β-內醯胺類抗生素，而碳青黴烯類通常被視為對抗多重耐藥菌的最後一道防線。MBL 的廣泛傳播，使得原本有效的抗生素治療變得無效，進而導致更高的發病率、死亡率，以及醫療成本的顯著增加。
MBL 陽性菌株的出現，對全球公共衛生構成嚴峻挑戰。這些細菌感染常見於醫院等醫療機構，對免疫力低下或接受侵入性醫療程序的患者構成特別威脅。由於治療選擇有限，控制 MBL 陽性菌株的傳播，並開發新的治療策略，已成為當務之急。
ATM–AVI 雙管齊下，破解耐藥性難題
Aztreonam 是一種單環β-內醯胺類抗生素，對多數β-內醯胺酶具有抵抗力，但單獨使用時，易被 MBLs 水解。Avibactam 則是一種非β-內醯胺酶抑制劑，能有效抑制多種β-內醯胺酶，但不包括 MBLs。ATM–AVI 的獨特之處在於，Avibactam 可以保護 Aztreonam 免受其他β-內醯胺酶的破壞，使 Aztreonam 能夠專注於殺滅產生 MBL 的細菌。
這種聯合療法利用了 Aztreonam 對 MBL 的相對穩定性，以及 Avibactam 對其他β-內醯胺酶的抑制作用，從而恢復了 Aztreonam 對 MBL 陽性菌株的活性。ATM–AVI 的出現，為臨床醫生提供了一種新的治療選擇，尤其是在面對碳青黴烯類抗生素耐藥的革蘭氏陰性菌感染時。
ATM–AVI 的臨床應用前景與挑戰
ATM–AVI 在臨床試驗中顯示出良好的療效，對多種 MBL 陽性菌株，包括常見的肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae）和大腸桿菌（Escherichia coli）等，均具有抗菌活性。研究表明，ATM–AVI 可以有效治療複雜性尿路感染、醫院獲得性肺炎和菌血症等嚴重感染。
儘管 ATM–AVI 帶來了希望，但仍面臨一些挑戰。首先，需要持續監測細菌耐藥性的演變，以確保 ATM–AVI 的持續有效性。其次，需要進一步研究 ATM–AVI 的最佳劑量和給藥方案，以最大限度地提高療效並減少不良反應。此外，ATM–AVI 的可及性和成本效益，也將影響其在不同地區的廣泛應用。總之，ATM–AVI 的問世，為對抗 MBL 耐藥性細菌帶來了新的契機，但仍需持續努力，以確保其在臨床上的成功應用。
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原始資料來源: GO-AI-6號機
Date: May 26, 2026