髖部骨折是老年人常見且嚴重的健康問題，不僅影響生活品質，更增加死亡風險。手術是治療髖部骨折的主要方式，但術後恢復情況因人而異，預測手術結果對於制定更精準的照護計畫至關重要。近年來，營養風險指數 (Geriatric Nutritional Risk Index, GNRI) 作為一種簡單易行的營養評估工具，在預測老年髖部骨折手術結果方面展現出潛力。
GNRI 是一種基於血清白蛋白和實際體重與理想體重比值的計算公式，用於評估老年人的營養狀況。研究表明，營養不良與老年人髖部骨折術後不良結果密切相關，包括感染、傷口癒合不良、住院時間延長甚至死亡。因此，利用 GNRI 早期識別營養不良風險，並及時進行營養干預，有望改善手術結果。

GNRI 如何預測手術結果？

多項研究證實了 GNRI 在預測老年髖部骨折手術結果方面的有效性。例如，一項發表於《骨科與創傷外科雜誌》的研究發現，GNRI 較低的患者術後發生併發症的風險顯著增加。具體而言，GNRI < 92 的患者術後感染、肺炎和心血管事件的發生率明顯高於 GNRI ≥ 92 的患者。此外，GNRI 較低的患者住院時間也更長，需要更多的醫療資源。 另一項研究則關注了 GNRI 與術後死亡率之間的關係。研究結果顯示，GNRI < 82 的患者一年內死亡的風險是 GNRI ≥ 98 患者的兩倍以上。這表明，GNRI 不僅能預測短期併發症，還能反映患者的長期生存狀況。

GNRI 的優勢與局限性

GNRI 作為一種營養評估工具，具有以下優勢：

簡便易行：

GNRI 的計算僅需血清白蛋白和體重數據，這些數據通常是常規檢查的一部分，無需額外增加患者負擔。

成本效益：

GNRI 的計算成本低廉，可以在臨床實踐中廣泛應用。

客觀性：

GNRI 是一種客觀的評估指標，不受主觀因素影響，具有較高的可靠性。

然而，GNRI 也存在一定的局限性：

受其他疾病影響：

血清白蛋白水平可能受到肝臟疾病、腎臟疾病和炎症等因素的影響，導致 GNRI 的準確性降低。

未能全面反映營養狀況：

GNRI 僅考慮了白蛋白和體重，未能全面反映患者的營養狀況，例如微量營養素缺乏等。

GNRI 在臨床實踐中的應用

儘管存在一定的局限性，GNRI 仍然是一種有價值的臨床工具，可以幫助醫生識別高風險患者，並制定更精準的照護計畫。在臨床實踐中，醫生可以將 GNRI 與其他臨床指標結合使用，例如年齡、合併症和手術類型等，以更全面地評估患者的風險。

對於 GNRI 較低的患者，應及早進行營養干預，包括增加蛋白質攝入、補充微量營養素和改善飲食習慣等。此外，還應加強術後監護，及時發現和處理併發症，以改善手術結果。

結論與研判

GNRI 作為一種簡單易行的營養評估工具，在預測老年髖部骨折手術結果方面具有重要價值。雖然 GNRI 存在一定的局限性，但其優勢使其成為臨床實踐中不可或缺的一部分。通過早期識別營養不良風險，並及時進行營養干預，有望改善老年髖部骨折患者的手術結果，提升照護品質。未來，需要更多的研究來驗證 GNRI 在不同人群中的適用性，並探索更精準的預測模型，以更好地指導臨床實踐。同時，也應關注 GNRI 與其他臨床指標的整合應用，以實現更全面的風險評估和更精準的照護計畫。

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原始資料來源: GO-AI-6號機 Date: April 10, 2026